Antibioprofilaxia in pancreatita acuta severa

Trimis la data: 2009-03-15 Materia: Medicina Nivel: Facultate Pagini: 7 Nota: / 10 Downloads: 196
Autor: Mihalea Ciubotrau Dimensiune: 19kb Voturi: Tipul fisierelor: doc Acorda si tu o nota acestui referat: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
vezi mai multe detalii vezi mai putine detalii
Raporteaza o eroare
Infectia tesuturilor necrozate in cursul pancreatitei acute severe reprezinta un factor prognostic decisiv in ceea ce priveste morbiditatea si mortalitatea. Cu toate progresele terapeutice facute in ultimul deceniu, proportia infectiei in pancreatita severa se mentine ridicata (30%- 70% din cazuri) .

Infectia a survenit la 10 pacienti din grupul 1 (77%), 9 pacienti din grupul 2 (64,3%) si 10 pacienti din grupul 3 (91%), ceea ce arata o scadere semnificativa la cei care au facut profilaxie cu imipenem.
In grupul bolnavilor fara antibioprofilaxie, majoritatea infectiilor au fost cu germeni Gram- negativi. Procentul infectiilor cu bacterii Gram- pozitive a crescut la 37%, in cazul celor tratati cu antibiotice.

Infectia cu anaerobi a fost prezenta in 14,5% dintre cei cu antibioprofilaxie, fata de 9% dintre cei fara. Trebuie precizat ca anaerobii au fost prezenti numai in combinatie cu alti germeni (in doua cazuri cu E.Coli, in doua cazuri cu Stafilococ si intr-un caz cu Klebsiella).

Concluzii:La pacientii care au primit antibiotice cu spectru larg (Imipenem), s-a redus incidenta infectiei pancreatice, dar infectiile care au survenit au fost mai grave si alaturi de cele extrapancreatice au mentinut nivelul mortalitatii la fel de ridicat ca si la cei fara profilaxie.Profilaxia antibiotica a modificat flora microbiana implicata in sensul cresterii incidentei germenilor Gram- pozitivi (37%).

Rezumat Infectia tesuturilor necrozate in cursul pancreatitei acute severe reprezinta un factor prognostic decisiv in ceea ce priveste morbiditatea si mortalitatea. Cu toate progresele terapeutice facute in ultimul deceniu, proportia infectiei in pancreatita severa se mentine ridicata (30%- 70% din cazuri) (1,2).In ciuda simptomatologiei bogate, nici unul dintre criteriile uzuale (clinice, biologice sau radiologice), luate separat, nu sunt suficiente pentru stabilirea diagnosticului de infectie a necrozei pancreatice si peripancreatice (3).

Semnele clinice (febra, insuficienta multiviscerala) au o sensibilitate si o specificitate mediocra pentru acest diagnostic. In faza precoce a bolii, semnele toxemice pot imprumuta masca unei infectii evolutive (4).
Criteriile biologice uzuale (hiperleucocitoza, sindrom inflamator) sunt de asemenea insuficiente. Imagistica nu permite stabilirea criteriilor de infectie, cu exceptia bulelor de gaz. Prezenta acestor bule semnifica infectia cu anaerobi sau fistula digestiva. Totusi, aceste imagini sunt departe de a fi constante si cu aparitie imediata (5).

Din cauza consecintelor terapeutice pe care le implica (chirurgie, antibioterapie prelungita, drenaj), stabilirea diagnosticului de infectie este indispensabila. Numai studiul bacteriologic al recoltarilor facute prin punctie percutana ghidata imagistic, poate confirma diagnosticul si sa identifice germenii implicati. Punctia are o specificitate de 92% si o sensibilitate de 94% pentru stabilirea diagnosticului de infectie. Totusi, punctia nu este justificata decat daca avem argumente clinice, CT si biologice care ne fac sa suspectam o infectie (6,7).

Nota explicativa
Referatele si lucrarile oferite de Referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Iti recomandam ca referatele pe care le downloadezi de pe site sa le utilizezi doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale pentru conceperea unui referat nou, propriu si original.

Referat.ro te invata cum sa faci o lucrare de nota 10!
Linkuri utile
Programeaza-te online la salonul favorit Descarca gratuit aplicatiile pentru iOS si Android Filmulete haioase Filme, poante si cele mai tari faze Jocuri Cele mai tari jocuri de pe net Referate scoala Resurse, lucrari, referate materiale pentru lucrari de nota 10
Toate imaginile, textele sau alte materiale prezentate pe site sunt proprietatea referat.ro fiind interzisa reproducerea integrala sau partiala a continutului acestui site pe alte siteuri sau in orice alta forma fara acordul scris al referat.ro. Va rugam sa consultati Termenii si conditiile de utilizare a site-ului. Informati-va despre Politica de confidentialitate. Daca aveti intrebari sau sugestii care pot ajuta la dezvoltarea site-ului va rugam sa ne scrieti la adresa webmaster@referat.ro.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

Referat.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat politica de confidentialitate pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles