• Administratie
• Agronomie
• Astronomie
• Automatica

• Biologie
• Chimie
• Contabilitate
• Drept

• Economie
• Engleza
• Filozofie
• Finante-Banci

• Fizica
• Franceza
• Geografie
• Informatica

• Istorie
• Jurnalism
• Management
• Marketing

• Matematica
• Mecanica
• Medicina
• Psihologie

• Publicitate-PR
• Religie
• Romana
• Stiinte Politice

Vezi toate materiile

Home : Referate Medicina : Apendicita acuta

Apendicita acuta

Apendicita acuta (A. A.) reprezinta inflamatia acuta a apendicelui cecal.Prin frecventa ea se situeaza pe primul loc in cadrul abdomenului acut chirurgical. Etiopatogenie.A. A. survine la toate vartele si la ambele sexe.Ea pare cu frecventa maxima intre 10-30 de ani.Incidenta ei este rara sub 5 ani si scade peste 50 de ani.Este mai frecventa la barbati. Apendicita acuta

In aparitia apendicita acuta elementul patogenic determinat este factorul infectios.Nu exista un germene specific inflamatiei apandiculare.Cel mai adesea intalnim colibacilul,singur sau in asociere cu alti germeni microbieni (streptococ,pneumococ) sau anaerobi (B.funduliformis). Patrunderea agentului patogen se produce fie local pe cale mucoasa,fie general,pe cale hematogena.

Elementul infectios gaseste conditii in cadrul unor cauze favorizante:a) particularitati ale regiunii ileocecoapendiculare ce favorizeaza stza (vicii de conformatie sau pozitie,bride,coproliti,corpi straini-samburi mici de fructe);b) regimul alimentar hiperproteic;c) constipatia cronica;d)infectii intestinale (colita,enterite);e) infectii generale (gripa,angine,pneumonie);f) parazitoze (oxiurii,ascarazii,tenia).

Anatomie patologica.Aspectul anatomo-patoogic al apendicitei acte este foarte variabil in raport cu virulenta microbiana si tipul imunitar al bolnavului.

Apendicita acuta catarala.Apendicele este congestionat,turgescent,cu desen vascular accentuat. Apendicita acuta flegmoasa.Apendicele este marit de volum,edematiat,"in limba de clopot",cu luciul seroasei disparut;prezinta pete echimotice si false membrane pe suprafata sa.In lumenul apendicelui gasim puroi si microabcese parietale.In cavitatea peritoneala exista un lichid seros tulbure,iar falsele membrane si depozitele de fibrina creeaza aderente ale apendicelui la organele vecine.

Apendicita acuta gangrenoasa.Leziunea pote fi localizata,dar si difuza.Apendicele are o culoare neagra-verzuie cu peretele flasc si subtire,asemanator unei"frunze vestede".Uneori peretele apendicular prezinta una sau mai multe perforatii.Mezoapendicele este dematiat,friabil,iar vasele apendiculare sunt trombozate.In cavitatea peritoneala se gaseste un lichid purulent,tulbure,fetid,hiperseptic.

Plastronul apendicular reprezinta un proces de peritonita plastica localizata.El este un stadiu evolutiv al apendicitei acute felgmoase si se caracterizeaza prin alungirea anselor intestinale si a marelui epiploon in jurul apendicelui pentru a bloca procesul inflamator sau perforatia apendiculara.IN evolutie plastronul se poate resorbi sau abcedeaza (peritonita acuta localizata)

Perforatia apendiculara reprezinta unproces evolutiv al apendicitei acute flegmoase,dar cel mai des intalnit este al gangrenei apendiculare.Este localizata de obicei in jumatatea distala a apendicelui.Reactia seroasei apendiculare din jur este evidenta.

Diagnostic clinic.Tabloul clinic este variabil.Nu intotdeauna exista paralelism intre intensitatea semnelor clinice si gravitatea bolii.Debutul A. A. este de cele mai multe ori brusc.Se constata doua categorii de semne clinice:semne subiective constatate prin anamneza;semne obiective pe care le gasim la examenul fizic al bolnavului.

1.Semnele subiective:
a) Durerea este variabila ca intansitate si localizare.Survine in plina sanatate aoarenta si este localizata de obicei in fosa ilice dreapta.Nu rareori sediul acesteia il gasim periombilical, epigastric, lombar sau in pelvs (dupa pozitia anatomica a apendicelui),de unde si dificultatile de diagnostic in apendicita acuta.Caracterul durerii este polimorf:uneori durere brusca,altreori difuza,care apoi,dupa 6-12 ore,se localizeaza in fosa ilica dreapta si este accentuata de tuse sau de schimbari de pozitie.

b) Greturile si varsaturile.

c) Tulburarile de tranzit intestinal sunt caracterizate obisnuit prin constipatie,urmate adesea de un sindrom diareic (confuzia cu enterocolita acuta este posibila).