Bolile cerebrovasculare

Trimis la data: 2010-06-18 Materia: Medicina Nivel: Facultate Pagini: n/a Nota: / 10 Downloads: 2
Autor: Delia Dimensiune: 788kb Voturi: Tipul fisierelor: ppt Acorda si tu o nota acestui referat: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
vezi mai multe detalii vezi mai putine detalii
Raporteaza o eroare
Referat despre Bolile cerebrovasculare
Boala cerebrovasculara desemnează orice anomalie a creierului datorată unui proces patologic localizat la nivelul vaselor cerebrale. (Adams)A
- treia cauză de mortalitate.
- Prima cauză de disabilitate.
- 10% din decese şi prima cauză de deces după 65 ani.

Referat despre Bolile cerebrovasculare
Abordarea AVC
- Recunoaşterea unui accident vascular cerebral.
- Recunoaşterea caracterului ischemic sau hemoragic.
- Aprecierea profilului evolutiv.
- Stabilirea diagnosticului etiologic.
- Stabilirea schemei terapeutice şi de prevenţie.

Recunoasterea unui AVC
Instalare rapidă (secunde, minute rareori 1-2 zile) a unui deficit neurologic focal. Evoluţia tulburărilor către stabilizare sau regresiune.
Prezenţa factorilor de risc pentru boala vasculară cerebrală: HTA, cardiopatii emboligene, prezenţa suflurilor la nivelul traiectelor arterelor cervicale.

Caracterul ischemic/hemoragic
- Instalare mai frecvent în cursul nopţii
- Pacient în general peste 60 ani
- Sindrom caracteristic care evocă o suferinţă sistematizată după teritoriul unei artere cerebrale
- Instalare în decurs de ore/zile (mai lentă)
- Posibil precedat de accidente ischemice tranzitorii
- Deficit maxim, cu păstrarea conştienţei
- Absenţa tulburărilor vegetative la instalare
- Absenţa redorii de ceafă
- Sufluri la nivelul vaselor cervicale, cardiopatii emboligene, tulburări de ritm
- Examenul LCR normal

CT fără substanţă de contrast:
- Zonă hipodensă
- Uneori o hiperdensitate arterială – prezenţa unui chiag vascular de origine trombotică sau embolică
IRM:
- Arie cu semnal crescut în T2, imagine cu densitate mare şi semnal slab pe T1
- DWI (imagine difuziune-poderată ) – poate arăta un infarct la 30 minute de la instalarea ischemiei

- Vârsta sub 60 ani
- Instalarea bruscă sau rapid progresivă a deficitului neurologic focal (în mai puţin de 2 ore)
- De obicei hemiplegie
- Asocierea tulburărilor de conştienţă (obnubilare comă profundă)
- În cursul zilei, după un efort, masă copioasă, ingestie de alcool
- Cefalee violentă, vărsături (dacă instalarea comei nu a fost fulgerătoare)
- Redoare de ceafă
- HTA prezentă în antecedente
- LCR hemoragic în 70-80% din cazuri

CT:
- Zonă spontan hiperdensă fără injectare de contrast
- Localizare, răsunet asupra ventriculilor (efect de masă, trecerea sângelui, hidrocefalie)
- Hiperdensitatea diminuă după aproximativ o săptămână, iar după 15-21 zile lasă loc unei imagini izodense, apoi înlocuită de o imagine hipodensă, nespecifică

IRM:
- Iniţial (zilele 1-7) - hipodensitate în T1 şi T2
- După 7 zile – imagine hipointensă în centru şi hiperintensă la periferie în T1 şi o imagine hipointensă la periferie în T2 (methemoglobina are proprietăţi paramagnetice)
- Zilele 15-21 – inelul de hiperintensitate creşte în T1 şi T2
- După 21 zile – hiperintensă în centru şi hiperintensă la periferie (durează mai multe luni)

Bolile vasculare cerebrale ischemice
Totalitatea tulburărilor funcţionale sau anatomice determinate de diminuarea sau întreruperea DSC

CLASIFICARE
A. ASIMPTOMATICE (evidenţiate numai paraclinic)
B. DISFUNCŢII CEREBRALE FOCALE
- Atacul ischemic tranzitor (AIT) - în sistemul carotidian, vertebro-bazilar, generalizat
- Accidentul vascular cerebral constituit
- Trombotic
- Embolic
- Hemodinamic

ETIOLOGIA BOLILOR CEREBROVASCULARE ISCHEMICE
1. ATS
2. Cardiopatii emboligene
3. Lipohialinoza indusă de HTA
4. Angiopatii non aterosclerotice
- non inflamatorii : disecţia a. cervicale, DFM, Moya-Moya etc.
- inflamatorii : angeite izolate a SNC, angeite sistemice (PAN, Horton...), asociate cancerelor, bolilor de sistem (LED, sarcoidoză...), consumului de droguri
- angiopatii infecţioase : sifilis, tbc, zona, SIDA
- angiopatii cerebrale reversibile : postpartum, toxemie, hsa, idiopatice
5. Afecţiuni hematologice şi stări protrombotice
6. Tromboze venoase cerebrale
7. Cauze diverse : migrena, traumatisme, embolii cu materiale nontrombotice
8. Bilanţ etiologic negativ

Embolia
- Embolia cardiogenă
- Boala coronariană (IMA, anevrisme ventriculare, trombi murali, hipokinezie focală)
- Cardiomiopatii şi endocardiopatii (cardiomiopatia etilică, cocainică, fibroelastoza endocardică, miocardită, sarcoidoză, amiloidoză)
- Boli valvulare (SM, Sao, Bicuspidia Ao, calcificarea Ao şi M, PVM, endocardita bacteriană/non-bacteriană, valve protetice)
- Aritmii (FA, fA, boala nodului sinusal)
- Leziuni, defecte, şunturi intracardiace (mixom, fibroelastom, tumori maligne cardiace primare/ secundare, tromboza de valve sferice)
- Anomalii cavitare cardiace (tromb atrial/ventricular)
- Anomalii septale pentru emboliile paradoxale (defecte septale atriale, foramen ovale veritabil, anevrisme septale atriale, fistule arteriovenoase pulmonare)

Infarctul cerebral – alte obstrucţii
- Angeite inflamatorii (boala Takayasu, arterita temporală Horton, panarterita nodoasă, LED, angeita granulomatoasă)
- Angeite infecţioase (lues, tuberculoză)
- Disecţii arteriale
- Stenoze asociate radioterapiei, displaziei fibro-musculare
- Hemopatii – poliglobulie esenţială, sindroame mieloproliferative

Nota explicativa
Referatele si lucrarile oferite de Referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Iti recomandam ca referatele pe care le downloadezi de pe site sa le utilizezi doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale pentru conceperea unui referat nou, propriu si original.

Referat.ro te invata cum sa faci o lucrare de nota 10!
Linkuri utile
Programeaza-te online la salonul favorit Descarca gratuit aplicatiile pentru iOS si Android Filmulete haioase Filme, poante si cele mai tari faze Jocuri Cele mai tari jocuri de pe net Referate scoala Resurse, lucrari, referate materiale pentru lucrari de nota 10
Toate imaginile, textele sau alte materiale prezentate pe site sunt proprietatea referat.ro fiind interzisa reproducerea integrala sau partiala a continutului acestui site pe alte siteuri sau in orice alta forma fara acordul scris al referat.ro. Va rugam sa consultati Termenii si conditiile de utilizare a site-ului. Informati-va despre Politica de confidentialitate. Daca aveti intrebari sau sugestii care pot ajuta la dezvoltarea site-ului va rugam sa ne scrieti la adresa webmaster@referat.ro.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

Referat.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat politica de confidentialitate pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles