Bolile pericardului

Trimis la data: 2003-03-12 Materia: Medicina Nivel: Facultate Pagini: 15 Nota: / 10 Downloads: 443
Autor: Gabriela Neagu Dimensiune: 33kb Voturi: Tipul fisierelor: doc Acorda si tu o nota acestui referat: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
vezi mai multe detalii vezi mai putine detalii
Raporteaza o eroare
Bolile pericardului
În grupul bolilor pericardului, pe primul plan ca frecvenţă se situează pericarditele acute şi pe plan secundar pericardita constrictivă şi tumorile pericardului.
Bolile pericardului

Bolile pericardului

Pericarditele acute

Prin pericardita acută se înţelege inflamaţia pericardului visceral şi/sau parietal, cu sau fără exsudat pericardic. Inflamaţia pericardului poate fi primară şi solitară, poate apărea în cadrul unor afecţiuni care interesează mai multe componente ale cordului – cardită reumatismală, infarct miocardic etc. – sau în cadrul unor afecţiuni pulmonare sau generale – tuberculoză, abces pulmonar, neoplasme, colagenoze etc.

Bolile pericardului
Fiziopatologie. Prezenţa revărsatului pericardic în cantitate mare produce compresiunea organelor învecinate: a plămânilor, a bronhiilor (dispnee şi tuse seacă), a recurentului stâng (disfonie), a esofagului (disfagie) etc. când revărsatul pericardic este deosebit de abundent, se poate dezvolta sindromul de tamponadă a inimii.

Bolile pericardului
Tamponada cardiacă poate fi definită ca o deteriorare a umplerii diastolice şi a contracţiei cordului, produsă de creşterea rapidă şi continuă a presiunii intrapericardice. Dacă lichidul se acumulează rapid, cantităţi mici (200-300 ml) de revărsat pericardic pot determina tamponada cardiacă.

Bolile pericardului
Dacă revărsatul se acumulează lent, pericardul se destinde treptat, iar sindromul de tamponadă lichidiană nu se instalează decât când cantitatea de exsudat depăşeşte 1000 ml. în tamponadă, ca o consecinţă a creşterii presiunii intrapericardice, creşte şi presiunea diastolică ventriculară, atrială şi venoasă.

Debitul cardiac şi presiunea arterială se menţin iniţial normale, datorită tahicardiei compensatorii şi vasoconstricţiei periferice. Ulterior, aceste mecanisme compensatorii sunt depăşite, debitul cardiac, volumul şi presiunea arterială scad, putându-se instala starea de şoc. în cazurile în care tamponada cardiacă se instalează lent, apar predominant semnele stazei venoase: turgescenţa venelor jugulare, hepatomegalia, ascita, cianoza etc.

Simptomatologie. Semne subiective. Durerea, localizată precordial, variază cu intensitatea de la o simplă jenă până la durere intensă. Se accentuează în inspiraţie profundă, la mişcări de rotaţie a toracelui, în decubit lateral stâng şi dispare sau se atenuează în poziţie şezândă. Este dată de distensia pericardului, de iritarea terminaţiilor senzitive din pericardul parietal, de coafectarea pleurei adiacente (diafragmatice, costale, mediastinale) şi, uneori, de ischemia miocardică.

Dispneea este condiţionată de volumul de lichid acumulat în pericard. Pentru atenuarea sa, bolnavul ia spontan poziţia genu-pectorală (“semnul rugăciunii mahomedane”). Dispneea este determinată, în special, de compresiunea mecanică a plămânilor şi bronhiilor, de scăderea capacităţii vitale, iar uneori şi de asocierea unei boli pleuropulmonare.

Semne obiective. În stadiul iniţial de pericardită uscată, semnul patognomonic pentru confirmarea diagnosticului este frecătura pericardică. Se aude cel mai bine parasternal stâng şi, uneori, la vârful inimii sau baza apendicelui xifoid. Când există lichid în pericard, se percepe mai bine în expiraţie, la baza inimii.

Frecătura pericardică este de obicei mezosistolică, nu se propagă şi este variabilă în timp. Dispariţia ei poate indica fie o evoluţie spre vindecare, fie trecerea pericarditei în stadiul lichidian.
Şocul apexian este slab sau absent; când este prezent, este situat înăuntrul matităţii cardiace, care de obicei este mărită.

În revărsatele pericardice mari se pot pune în evidenţă, prin percuţie, semnul Rotch, care constă în prezenţa unei zone de matitate în spaţiul al V-lea intercostal, în dreapta sternului, şi semnul Ewart-Pins, tradus prin matitate la baza plămânului stâng sau sub unghiul scapulei stângi, determinată de atelectazia plămânului de această parte comprimat de lichidul pericardic abubdent. lA ausculaţie se constată diminuarea intensităţii zgomotelor cardiace.

Nota explicativa
Referatele si lucrarile oferite de Referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Iti recomandam ca referatele pe care le downloadezi de pe site sa le utilizezi doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale pentru conceperea unui referat nou, propriu si original.

Referat.ro te invata cum sa faci o lucrare de nota 10!
Linkuri utile
Programeaza-te online la salonul favorit Descarca gratuit aplicatiile pentru iOS si Android Filmulete haioase Filme, poante si cele mai tari faze Jocuri Cele mai tari jocuri de pe net Referate scoala Resurse, lucrari, referate materiale pentru lucrari de nota 10
Toate imaginile, textele sau alte materiale prezentate pe site sunt proprietatea referat.ro fiind interzisa reproducerea integrala sau partiala a continutului acestui site pe alte siteuri sau in orice alta forma fara acordul scris al referat.ro. Va rugam sa consultati Termenii si conditiile de utilizare a site-ului. Informati-va despre Politica de confidentialitate. Daca aveti intrebari sau sugestii care pot ajuta la dezvoltarea site-ului va rugam sa ne scrieti la adresa webmaster@referat.ro.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

Referat.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat politica de confidentialitate pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles