Cefaleea acuta - Migrena

Trimis la data: 2010-06-24 Materia: Medicina Nivel: Facultate Pagini: n/a Nota: / 10 Downloads: 5
Autor: Delia Dimensiune: 294kb Voturi: Tipul fisierelor: ppt Acorda si tu o nota acestui referat: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
vezi mai multe detalii vezi mai putine detalii
Raporteaza o eroare
Referat despre Cefaleea acuta - Migrena
Cadrul nosologic
Cefalee cu caracter familial, periodică, cu topografie frecvent unilaterală, pulsatilă, care debutează în copilărie, adolescenţă sau la adultul tânăr, diminuând ca frecvenţă odată cu înaintarea în vârstă, asociată cu fenomene oculare şi disautonomice” (Adams V., 1997). “ Afecţiune neurologică cronică caracterizată prin episoade cefalalgice recurente şi simptome asociate, cu o durată comună de 4-72 h” (The Internaţional Classification of Headache Disorders, Cephalalgia, 2004, 24(suppl 1):24-37)

Referat despre Cefaleea acuta - Migrena

Impactul socio-familial a migrenei
Locul I între cefaleele acute prezentate în camera de urgenţă şi 4 % din totalul consultaţiilor medicale. Aproximativ 10 % din totalul cefaleelor. Reprezentă a 19-a cauză de boală provocatoare de disabilităţi (OMS, 2003).
USA
- 28 milioane de migrenoşi,
- 18 miliarde dolari /an pierderi de producţie
- 1 miliard de dolari prescripţii medicale
(Stewart WF et al, JAMA 2003)

Prevalenţă variabilă după:
- vârstă
- sex
- areal geografic
- status socio educaţional (USA).

Prevalenţa migrenei după vârstă şi sex ( metaanaliza după criterii IHS)
Băieţi > fete până la pubertate
Femei > bărbaţi adulţi
Prevalenţă maximă în viaţa activă = 22-55 ani
Lipton RB, Headache 2005;45 [Suppl 1]:S3 S13

Migrena (Clasificare IHS 2003)
1. Migrena fără aură

2. Migrena cu aură
- Migrena cu aură tipică
- Aură tipică cu cefalee nonmigrenoasă
- Aură tipică fără cefalee
- Migrena hemiplegică familială
- Migrena hemiplegică sporadică
- Migrena de tip bazilar

3. Sindrome periodice ale copilăriei precursoare ale migrenei
- Vărsături ciclice
- Migrena abdominală
- Vertijul paroxistic benign al copilului

4. Migrena retiniană

5. Complicaţii ale migrenei
- Migrena cronică
- Statusul migrenos
- Aura persistentă fără infarct
- Infarctul migrenos
- Crize comiţiale declanşate de migrenă

6. Migrena probabilă
- Migrena probabilă fără aură
- Migrena probabilă cu aură
- Migrena probabilă cronică.

Etiopatogenia
Atacul migrenos apare în contextul existenţei unor factori predispozanţi şi este precipitat de o serie de factori declanşatori.

Factorii predispozanţi:
-     sexul (raportul B/F = 1/5);
-     vârsta (după 40 de ani scade frecvenţa şi intensitatea crizelor);
-   ereditatea pare a interveni în 50-90% dintre cazuri, determinând o predispoziţie migrenoasă transmisă poligenic (scăderea pragului cefalalgic faţă de vasodilatatoare, dezechilibrul funcţiilor vegetative, endocrine, vasculare).

Factorii declanşatori:
- variaţii extreme ale mediului extern (lumină, zgomot, mirosuri, modificări ale presiunii atmosferice şi temperaturii),
- unele tipuri de alimente (alcool, ciocolată), unele medicamente,
- stres, emoţii, privare de somn, febra, stările fiziologice, fumatul etc.

Există două curente de opinii privind structurile ce declanşează atacul migrenos: trunchiul cerebral sau scoarţa cerebrală. Conform primei ipoteze sub impactul factorilor declanşatori exogeni (lumină intensă, zgomot, TCC minore) sau endogeni (hipoglicemie, stress) ce suprasolicită sistemul nervos central al pacientului migrenos (cu o sensibilitate crescută indusă genetic) se produce:
-      o supraîncărcare a mecanismelor trunchiului cerebral care în mod fiziologic modulează nocicepţia extremităţii cefalice;
-   creşterea activităţii nucleului locus coeruleus cu eliberare crescută de noradrenalină şi a nucleului dorsal al rafeului cu creşterea eliberării de serotonină;

- neuromediatorii astfel eliberaţi prin proiecţiile căilor monoaminergice la nivel cortical determină, iniţial, o scurtă fază de hiperemie în microcirculaţia corticală la nivelul lobului occipital ipsilateral, urmată de o scădere a debitului sanguin local ce se propagă către lobul frontal cu o viteză de 2-3 mm/min ("hipoperfuzie invadantă" - "spreading oligemia") fără a respecta o topografie arterială precisă, frecvent bilateral;

-  scăderea debitului sanguin local cu aproximativ 20% determină o suferinţă neuronală focală, cu expresii clinice diferite, constituind aura migrenoasă;

-  concomitent / succesiv, la nivelul lobului occipital, sub influenţa descărcărilor trunchiului cerebral, se produce o scădere a activităţii neuronale, o depresie electrică ce se propagă similar cu fenomenul oligemic ("spreading cortical depression"), fenomen ce ar sta la baza manifestărilor aurei neurologice în migrenă, după opinia altor autori;

-  extensia fenomenului neuronal cortical depolarizează terminaţiile nervoase trigeminale ce înconjură vasele piale, determinând eliberarea locală a substanţei P şi a peptidului calcitonin-genă dependent;

-  aceste peptide produc vasodilataţie cu creşterea permeabilităţii vasculare şi extravazarea proteinelor, favorizează sinteza tromboxanilor de către macrofage, activează limfocitele, degranulează mastocitele cu eliberare de histamină rezultând o inflamaţie aseptică neurogenă algogenă;

Nota explicativa
Referatele si lucrarile oferite de Referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Iti recomandam ca referatele pe care le downloadezi de pe site sa le utilizezi doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale pentru conceperea unui referat nou, propriu si original.

Referat.ro te invata cum sa faci o lucrare de nota 10!
Linkuri utile
Programeaza-te online la salonul favorit Descarca gratuit aplicatiile pentru iOS si Android Filmulete haioase Filme, poante si cele mai tari faze Jocuri Cele mai tari jocuri de pe net Referate scoala Resurse, lucrari, referate materiale pentru lucrari de nota 10
Toate imaginile, textele sau alte materiale prezentate pe site sunt proprietatea referat.ro fiind interzisa reproducerea integrala sau partiala a continutului acestui site pe alte siteuri sau in orice alta forma fara acordul scris al referat.ro. Va rugam sa consultati Termenii si conditiile de utilizare a site-ului. Informati-va despre Politica de confidentialitate. Daca aveti intrebari sau sugestii care pot ajuta la dezvoltarea site-ului va rugam sa ne scrieti la adresa webmaster@referat.ro.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

Referat.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat politica de confidentialitate pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles