Constipatia cronica la copil

Trimis la data: 2002-10-10 Materia: Medicina Nivel: Liceu Pagini: 4 Nota: / 10 Downloads: 1416
Autor: Ionela Jurca Dimensiune: 10kb Voturi: Tipul fisierelor: doc Acorda si tu o nota acestui referat: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
vezi mai multe detalii vezi mai putine detalii
Raporteaza o eroare
Constipatia cronica duce la umplerea rectului si a colonului distal cu materii fecale. Distensia portiunii terminale a intestinului duce la pierderea controlului sfincterian, a contractilitatii intestinale normale si a sensibilitatii receptorilor de intindere. In acelasi timp, bolul fecal compactat sufera – sub actiunea florei locale – un proces de lichefiere centripeta. Rezultatul final este o falsa diaree, obisnuirea colonului la distensie si pierderea senzatiei de nevoie de defecatie.

Adesea, copilul se plange de dureri colicative intermitente, iar in abdomen se pot palpa masele fecale.In cele din urma, rectul si canalul anal se destind si devin atat de pline de materii fecale, incat evacuarea voluntara devine imposibila. Deformarea colului vezicii urinare poate duce la enuresis.De fapt, procesul patologic incepe cu rezistenta opusa de copil nevoii de defecatie, din mai multe motive:–
stare de deshidratare care duce la intarirea scaunului;
– existenta unor fisuri anale provocate de eliminarea unor scaune dure;
– existenta unor afectiuni perianale insotite de prurit;
– copilul a fost pedepsit cand a fost invatat sa faca la olita;
– copilului ii este frica sa mearga la WC (intuneric sau spaima de paianjeni) sau locul ii este inaccesibil;
– copilul face tratament cu imipramina (pentru enuresis);
– exista o cauza organica, de exemplu hipotiroidism (rar).

De asemenea este important sa luam in considerare diagnosticul de boala Hirschprung. Copiii cu megacolon congenital nu au, de obicei, incontinenta fecala pentru ca rectul nu este plin, decat daca segmentul aganglionic este foarte scurt.4 Caracteristicile afectiunii sunt enumerate in Tabelul 1.

Tabelul 1. Caracteristici ale bolii Hirschprung– Istoric indelungat– Pasaj de meconiu intarziat– Distensie abdominala– Vomismente– Intarziere in crestere– Perioade alternante de constipatie si diaree– Scaune explozive– Antecedente heredo–colaterale pozitive

ISTORIC SI EXAMEN CLINICAnamneza privind istoricul suferintei si examenul clinic pot fi de ajuns pentru a pune diagnosticul de constipatie cronica. Daca exista un istoric de durere la defecatie se poate face inspectia locala pentru descoperirea unei fisuri sau a dermatitei perianale. Nu se recomanda efectuarea tuseului rectal.Intrebarile utile in anamneza sunt detaliate in Tabelul 2. Elementele care se urmaresc la examenul clinic sunt prezentate in

Tabelul 3. Abuzul sexual asupra copilului este o cauza rara de incontinenta fecala, dar incontinenta fecala este frecventa la copii abuzati sexual. Daca examenul clinic reveleaza elemente ingrijoratoare, consultati–va cu un pediatru.

Tabelul 2. Intrebari utile in cadrul anamnezei– A prezentat copilul perioade de continenta?– Care este frecventa si natura episoadelor de incontinenta?– Copilul poate ajunge usor la toaleta? Copilului ii este teama sa mearga la toaleta?– Ce masuri au incercat parintii pana acum?– Care este atitudinea parintilor si a copilului fata de aceasta problema?– Se asociaza dureri abdominale sau perianale?– Se asociaza enurezis?

Tabelul 3. Elemente ale examenului clinic– Palpati abdomenului pentru a descoperi prezenta maselor intraabdominale– Efectuati inspectia regiunii perianale pentru a decela prezenta:– papiloamelor cutanate– afectiunilor dermatologice– infectiilor– parazitilor– Evitati tuseul rectal la copii

MANAGEMENT
Tratamentul trebuie sa constea in masuri igieno–dietetice si, daca este cazul, farmacologice, pentru a restabili functia normala a intestinului.PreventieEvaluati aportul alimentar de lichide si fibre (Tabelul 4). Parintilor le puteti oferi recomandari scrise cu privire la dieta copilului. Iata cateva modalitati prin care aceasta poate fi ameliorata in sensul dorit:– adaugati fructe, de exemplu o banana, la cerealele de la micul dejun;– incercati sa oferiti copilului paine alba cu continut mare in fibre;– dati–le sa rontaie bucatele de morcov sau telina;– puneti mazare, fasole sau linte in supe sau mancaruri;– amestecati morcov in piureul de cartofi;– o felie de paine neagra este o gustare excelenta;– folositi faina integrala pentru aluatul de pizza;– gatiti cartofii noi cu coaja.Daca dieta copilului este limitata din alte considerente sau acesta refuza alte alimente puteti recomand laxative de volum.
Tabelul 4. Aprecierea aportului alimentar de fibre

Nota explicativa
Referatele si lucrarile oferite de Referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Iti recomandam ca referatele pe care le downloadezi de pe site sa le utilizezi doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale pentru conceperea unui referat nou, propriu si original.

Referat.ro te invata cum sa faci o lucrare de nota 10!
Filmele zilei
Linkuri utile
Programeaza-te online la salonul favorit Descarca gratuit aplicatiile pentru iOS si Android Filmulete haioase Filme, poante si cele mai tari faze Jocuri Cele mai tari jocuri de pe net Referate scoala Resurse, lucrari, referate materiale pentru lucrari de nota 10 Bacalaureat 2019 Vezi subiectele examenului de Bacalaureat din 2019 Evaluare Nationala 2019 Ultimele informatii despre evaluare nationala
Toate imaginile, textele sau alte materiale prezentate pe site sunt proprietatea referat.ro fiind interzisa reproducerea integrala sau partiala a continutului acestui site pe alte siteuri sau in orice alta forma fara acordul scris al referat.ro. Va rugam sa consultati Termenii si conditiile de utilizare a site-ului. Informati-va despre Politica de confidentialitate. Daca aveti intrebari sau sugestii care pot ajuta la dezvoltarea site-ului va rugam sa ne scrieti la adresa webmaster@referat.ro.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

Referat.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat politica de confidentialitate pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles