Dezvoltarea acetabulara dupa reducerea inchisa luxatiei congenitale de sold

Trimis la data: 2002-05-30 Materia: Medicina Nivel: Gimnaziu Pagini: 7 Nota: / 10 Downloads: 929
Autor: Silvia Georgescu Dimensiune: 11kb Voturi: Tipul fisierelor: doc Acorda si tu o nota acestui referat: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
vezi mai multe detalii vezi mai putine detalii
Raporteaza o eroare
Diagnosticul şi tratamentul precoce al luxaţiei congenitale de şold (LCS) este foarte important pentru dezvoltarea normală a şoldului. Utilizarea screeningului ultrasonografic s-a dovedit utilă în detectarea precoce a LCS la nou-născuţi. Cu toate acestea, incidenţa displaziei de şold după tratamentul LCS rămâne un subiect controversat. Displazia acetabulară după tratamentul LCS se consideră a fi o tulburare proto-tipică a copilăriei, care conduce la osteoartrită secundară la adultul tânăr, cu o prevalenţă a osteoartritei în cadrul acestei populaţii între 43% şi 50%, până la vârsta de 50 de ani.

Dezvoltarea acetabulară după reducerea închisă a luxaţiei congenitale de şold.Diagnosticul şi tratamentul precoce al luxaţiei congenitale de şold.(LCS) este foarte important pentru dezvoltarea normală a şoldului.
Utilizarea screeningului ultrasonografic s-a dovedit utilă în
detectarea precoce a LCS la nou-născuţi. Cu toate acestea, incidenţa
displaziei de şold după tratamentul LCS rămâne un subiect
controversat.

Displazia acetabulară după tratamentul LCS se consideră
a fi o tulburare proto-tipică a copilăriei, care conduce la
osteoartrită secundară la adultul tânăr, cu o prevalenţă a
osteoartritei în cadrul acestei populaţii între 43% şi 50%, până la
vârsta de 50 de ani.


Mai multe rapoarte confirmă faptul că acetabulul poate fi remodelat
după reducerea închisă a capului femural dislocat, deşi există
diferenţe de opinie în ceea ce priveşte limita superioară de vârstă
până la care intervine remodelarea spontană. De aceea, este important
de distins şi de tratat anatomic şoldul anormal după reducerea
închisă, înainte să intervină displazia acetabulară reziduală
permanentă.

Scopul acestui studiu a fost acela de a identifica factorii
previzibili care ar putea indica cel mai bine o posibilă viitoare
displazie acetabulară, după reducerea închisă a LCS. Seriile de
radiografii au fost revăzute, iar factorii au fost asociaţi cu
dezvoltarea acetabulară normală, prin măsurători anuale, pentru a
determina criteriile radiografice în vederea unor rezultate
semnificative.

Am studiat 32 de pacienţi diagnosticaţi cu LCS şi trataţi prin
reducere închisă, la vârste cuprinse între 6 luni şi 22 de luni.
Vârsta medie la care s-a efectuat reducerea închisă a fost de 15,4
luni.Am exclus cazurile bilaterale (cu excepţia acelor pacienţi cu o foarte uşoară displazie la şoldul contralateral), cazurile cu urmărire
radiologică inadecvată, pacienţii care au necesitat acetabuloplastie
ca parte a pocedurii primare de obţinere a reducerii şi a
stabilităţii, pacienţii trataţi prin reducere deschisă şi pacienţii
trataţi cu ham Pavlik.

În grupul nostru de studiu, am avut 27 de pacienţi de sex feminin şi 5 pacienţi de sex masculin. În timpul copilăriei timpurii, toţi
pacienţii au suferit de forme uşoare sau medii de displazie de şold.
Şoldul stâng a fost afectat în 17 cazuri, iar cel drept, în 15 cazuri.
Perioada de tracţiune a variat între 1 şi 3 săptămâni, cu o medie de
2,1 săptămâni. Când capul femural a fost deplasat inferior, la nivelul
cartilajului triradiat, s-a încercat reducerea închisă, sub anestezie
generală.

S-a apelat la tenotomia adductorului, în cazul în care muşchiul adductor se afla în unghiul dorit de abducţie (zona sigură a lui Ramsey). După reducere, pacienţilor li s-a aplicat un aparat
gipsat, schimbat o dată sau de două ori. Perioada de imobilizare în
aparat gipsat a variat între 3 şi 4,5 luni, cu o medie de 3,9 luni.
Apoi, ei au purtat o centură abductoare, timp de 6-12 luni, cu o medie
de 9 luni, până la detectarea reducerii concentrice pe radiografia
antero-posterioară, în ortostatism.

Pacienţii au fost urmăriţi timp de peste 10 ani (în medie, 13,5 ani),
timp în care radiografiile au fost efectuate şi analizate anual. Au
fost măsuraţi următorii factori previzibili pentru displazie
acetabulară: orientarea sprâncenei (fig.1); indexul acetabular (IA);
unghiul centru-margine (CM), discrepanţa de distanţă centru-cap (DDCC)
(fig.2); procentajul de acoperire a capului femural şi ratele Smith
c/b şi h/b.

Rezultatele radiografice au fost evaluate, folosind clasificarea
Severin modificată (Tabel 1), bazată în special pe unghiul CM al lui
Wiberg, în ultima radiografie simplă. Pentru analize ulterioare, rezultatele radiografice au fost clasificate în două grupuri: un grup
satisfăcător (Severin I şi II) şi un grup nesatisfăcător (Severin III
şi IV). Datele au fost analizate, utilizând testul t pentru studenţi.

Nota explicativa
Referatele si lucrarile oferite de Referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Iti recomandam ca referatele pe care le downloadezi de pe site sa le utilizezi doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale pentru conceperea unui referat nou, propriu si original.

Referat.ro te invata cum sa faci o lucrare de nota 10!
Linkuri utile
Programeaza-te online la salonul favorit Descarca gratuit aplicatiile pentru iOS si Android Materiale educative Jocuri Cele mai tari jocuri de pe net Referate scoala Resurse, lucrari, referate materiale pentru lucrari de nota 10
Toate imaginile, textele sau alte materiale prezentate pe site sunt proprietatea referat.ro fiind interzisa reproducerea integrala sau partiala a continutului acestui site pe alte siteuri sau in orice alta forma fara acordul scris al referat.ro. Va rugam sa consultati Termenii si conditiile de utilizare a site-ului. Informati-va despre Politica de confidentialitate. Daca aveti intrebari sau sugestii care pot ajuta la dezvoltarea site-ului va rugam sa ne scrieti la adresa webmaster@referat.ro.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

Referat.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat politica de confidentialitate pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles