Gangrena bacteriana progresiva

Trimis la data: 2013-09-25 Materia: Medicina Nivel: Facultate Pagini: 3 Nota: / 10 Downloads: 0
Autor: Pisica irina Dimensiune: 16kb Voturi: Tipul fisierelor: doc Acorda si tu o nota acestui referat: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
vezi mai multe detalii vezi mai putine detalii
Raporteaza o eroare
Definitie: infectie gangrenoasa difuza postoperatorie caracterizata prin necroza pielii si a tesutului celular subcutanat, cu respectarea fasciei si a muschiului; se mai numeste si gangrena postoperatorie sinergica progresiva, gangrena dermica acuta sau gangrena postoperatorie Meleney (descrisa de acesta in 1914); este mai putin si mai lent extensiva, cu rasunet general mai mic decat in cazul fasceitei necrozante.
Etiopatogenie: asociere microbiana autologa intre stafilococul auriu si streptococul nehemolitic microaerofil (peptostreptococ); aceleasi cauze favorizante.

Etiopatogenie: asociere microbiana autologa intre stafilococul auriu si streptococul nehemolitic microaerofil (peptostreptococ); aceleasi cauze favorizante.Clinic:debut la 7-14 zile de la interventie, cu manifestari minore (astenie, subfebrilitate); perioada de stare: semnele generale sunt pe primul plan (febra, tahicardie, astenie, adinamie, dispnee, cianoza); local exista durere in jurul plagii care este edematoasa, hiperemica (aspect initial de celulita), cu aparitie centrala a ulceratiei cutanate ce cuprinde rapid si tesutul celular subcutanat, cu progresie centrifuga (plaga are margini negricioase, decolate, dureroase); fascia si muschiul sunt normale.

Diagnostic diferential → se face cu: fasceita necrozanta, gangrena gazoasa, ulcer tunelizant.Evolutie progresiva, excentrica, fara tendinta la delimitare.Tratament:chirurgical: debridari largi ale plagii pana la fascie, cu excizia marginilor si zonelor necrozate, lavaje antiseptice; chirurgie reconstructiva ulterior;
- medical: antibioticoterapie, reechilibrare, simptomatice.
Atitudinea ulterioara fata de plaga: ingrijirea plagii cu prevenire a infectiei, surprinderea aparitiei tesutului de granulatie si apoi obligatoriu grefa de piele.

Ulcerul tunelizant decolant (descris tot de Meleney) consta in necroza tesutului celular subcutanat produsa de streptococul nehemolitic microaerofil, cu progresiune lenta si excentrica ce formeaza sfaceluri care dupa eliminare lasa tunele ce se acopera cu tesut de granulatie fara tendinta la vindecare; uneori ulceratia poate strabate fascia, apone-vroza, muschiul, pleura, peritoneul si afecta chiar oasele; pielea, intacta initial, se poate ulcera ca urmare a trombozelor vasculare subcutanate;

debutul este intre 5-14 zile de la interventie, cu manifestari generale minore, local constatandu-se lipsa de cicatrizare a plagii ce are margini decolate si prezinta tunele purulente ce se intind pana in zone sanatoase; diagnostic diferential cu supuratii parietale, fasceita necrozanta, fistule limfo-nodulare, pleurale, peritoneale, osoase, etc. (fistulografia are utilitatea ei). Tratamentul este in primul rand chirurgical, constand in incizii pe traiectul tunelelor cu excizii ale tesutu-lui de granulatie pana in tesut sangerand, urmate de suturi secundare sau grefe de piele.

  • pag. 1
  • pag. 2
  • pag. 3

Nota explicativa
Referatele si lucrarile oferite de Referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Iti recomandam ca referatele pe care le downloadezi de pe site sa le utilizezi doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale pentru conceperea unui referat nou, propriu si original.

Referat.ro te invata cum sa faci o lucrare de nota 10!
Filmele zilei
Linkuri utile
Programeaza-te online la salonul favorit Descarca gratuit aplicatiile pentru iOS si Android Filmulete haioase Filme, poante si cele mai tari faze Jocuri Cele mai tari jocuri de pe net Referate scoala Resurse, lucrari, referate materiale pentru lucrari de nota 10 Bacalaureat 2019 Vezi subiectele examenului de Bacalaureat din 2019 Evaluare Nationala 2019 Ultimele informatii despre evaluare nationala
Toate imaginile, textele sau alte materiale prezentate pe site sunt proprietatea referat.ro fiind interzisa reproducerea integrala sau partiala a continutului acestui site pe alte siteuri sau in orice alta forma fara acordul scris al referat.ro. Va rugam sa consultati Termenii si conditiile de utilizare a site-ului. Informati-va despre Politica de confidentialitate. Daca aveti intrebari sau sugestii care pot ajuta la dezvoltarea site-ului va rugam sa ne scrieti la adresa webmaster@referat.ro.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

Referat.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat politica de confidentialitate pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles