Ingrijirea pacientilor cu pielonefrita

Trimis la data: 2002-06-25 Materia: Medicina Nivel: Facultate Pagini: 68 Nota: / 10 Downloads: 13
Autor: Sorin P. Dimensiune: 61kb Voturi: Tipul fisierelor: doc Acorda si tu o nota acestui referat: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
vezi mai multe detalii vezi mai putine detalii
Raporteaza o eroare
Plamânii elimină CO2 şi alte substanţe volatile, iar substanţele nevolatile inutilizabile sau în exces sunt eliminate împreună cu o anumită cantitate de apă, în cea mai mare parte prin rinichi şi accesorii prin sudoare şi materii fecale. Prin eliminarea substanţelor nevolatile rinichiul reprezintă principalul organ care menţine constant volumul, concentraţia electroliticǎ şi reacţia chimică a lichidelor organismului.

I.1 NOTIUNI GENERALE DE ANATOMIE SI

FIZIOLOGIE ALE APARATULUI RENAL

Metabolismul celular produce CO[2] si anumite substante finale
provenite în special din catabolismul proteic, aportul oxigen poate si
el realiza cantitati excesive de anumiti electroliti (apa, NaCl,
diferite saruri minerale) care trebuie eliminati.

Plamânii elimina CO[2] si alte substante volatile, iar substantele
nevolatile inutilizabile sau în exces sunt eliminate împreuna cu o
anumita cantitate de apa, în cea mai mare parte prin rinichi si
accesorii prin sudoare si materii fecale. Prin eliminarea substantelor
nevolatile rinichiul reprezinta principalul organ care mentine
constant volumul, concentratia electrolitica si reactia chimica a
lichidelor organismului.

Rinichiul mai are si alte activitati: prin secretia de renina
contribuie la reglarea tensiunii arteriale, prin eritropoietina
controleaza eritropoieza, prin schimbarile ionice contribuie la
mentinerea echilibrului acido-bazic.

APARATUL SECRETOR se compune din:

* rinichi, orgene de excretie,
* cai urinare:
* calice-mici
* calice-mari
* pelvis renal
* uretere
* vezica urinara
* uretra.

I.1.a RINICHI

Sunt organe pereche situate retroperitonal, de o parte si de alte a
coloanei vertebrale lombare. Rinichiul are forma caracteristica, circa
300 grame, are doua fete (anterioara si posterioara) si doua margini
(laterala convexa si mediala concava).

In zona marginii concave se gasesc hilul si pediculul renal în care se
vad vasele renale (artera si vena), uretrul si fibre nervoase
vegetative.

Selectionând rinichiul în lungul liniei mediane, din partea convexa
spre cea concava se observa:

* papilele si calicele renale: formatiuni membroase prin care se
scurge urina;
* parenchimul renal, cu structura zonala: corticala si medulara.

Zona corticala este formata în principal din glomeruli, tubi uriniferi
si vasele de sânge care le apartin. Zona medulara contine 6-18
piramide renale (Malpighi), formate din tubi colectori care dreneaza
mai multi nefroni.

Piramidele sunt orientate cu baza spre periferie si vârful spre
sinusul renal, deschizându-se în papilele renale, acestea se deschid
în calicele mici care conflueaza formând calicele mari (2-3) si apoi
pelvisul renal (bazinet) continuat cu ureterul.

O piramida Malpighi cu substanta corticala din jurul sau formeaza un
lob cortical.

NEFRONUL

Este unitatea morfofunctionala renala; îndeplineste toate procesele
complexe care au ca rezultat formarea urinii. Nefronul este alcatuit
duntr-o capsula si un tub unifer lung.

Capsula Bowman, extremitatea pronimala, închisa dilaterala a
nefronului, are forma unei cupe cu pereti dubli, marginind o cavitate
ce continua lumenul tubului. In adâncitura capsulara se afla un ghem
de 4-12 bucle capilare (glomerul), care rezulta prin diviziunea
arteriolei aferente si care se reunesc la iesirea din capsula, în
arteriola aferenta. Capsula împreuna cu glomerulul alcatuiesc capsulul
renal Malpighi.

Segmentul pronimal al tubului urinifer este constituit dintr-o
portiune contorta, tubul contort proximal (care se afla în cortica
renala) si este format dintr-un strat de celule a caror membrana, spre
lumen, prezinta o "margine în perii", formata din microvili, care
maresc mult suprafata membranei.

Segmentul intermediar (ansa Heule), subtire este format din doua brate
(descendent si ascendent) unite între ele printr-o bucla, are
epiteliul turtit, fara microviri. Nefronii care au glomerulii în zona
corticala externa are ansa Heule scurta, în timp ce nefronii cu
glomeruli în zona externa a corticolei (juntamedulari) are ansa lunga,
care coboara profund în medulara.

Segmentul distal este format dintr-o portiune dreapta, ascendenta,
care ajunge în corticala în vecinatatea glomerulului propiu, în
imediat contact cu arteriala aferenta. La acest nivel epitelul
tubular, la fel ca si celulele musculaturii netede a arteriolei
aferente, prezinta modificari si formeaza aparatul juxtaglomerular
care secreta renina. Urmeaza o portiune contorta situata în întregime
în corticala. Mai multi tubi distali se unesc si se deschid în tubul
colector din structura piramidelor Malpighi.

VASCULARIZATIA RENALA

Este extrem de bogata, primind 20-25% din debitul cardiac de repaos.
Artera renala, ramura a aortei abdominale, patrunde prin hil si apoi
se împarte în ramuri interlobare (între piramide), din care se
desprind arterele arcuate, ce formeaza o ansa în jurul bazei
piramidelor, arterele interlobulare, din care glomerulul. Dupa ce se
regrupeaza în arteriole, se capilarizeaza din nou în jurul tubului
respectiv (în medulara) si se deschid în venele interlobulare, apoi în
venele arcuate.

Venele, având un traiect aproape asemanator cu cel al arterelor, se
colecteaza în vena renala care se deschide în vena cava inferioara.

INTERVATIA RENALA

Provine din plexul situat în hilul organului format în majoritate din
fibre simpatice, dar si din câteva fibre parasimpatice venite prin
nervul vag. Fibrele nervoase, situate perivascular, se distribuie
celulelor musculare din peretele arteriolar si componentelor tubulare.

I1b. FORMAREA URINEI

Mecanismul de formare a urinei cuprinde trei procese fundamentale:

* ultrafiltrarea plasmei la nivel glamerular;
* reabsorbtia;
* secretia anumitor constituenti în tubi.

ULTRAFILTRAREA GLOMERULARA

Este un proces dirijat de forte fizice în urma caruia aproximativ 20%
din cantitatea de plasma care iriga rinichii trece prin membrana
filtranta glomerulara, extrem de subtire, în cavitatea capsulara.
Membrana filtranta nu se comporta ca o membrana inerta ei, prin
proprietatile ei fizico-chimice, permite trecerea selectiva doar a
unor constituenti si blocheaza trecerea altora. Ultrafiltratul
glomerular (urina primara) are o compozitie electrolitica identica cu
cea a plasmei; dar este lipsit de proteine, deci este o plasma
deproteinizata. Ultrafiltrarea glomerulara este rezultatul presiunii
efective de filtrare, care se exercita la nivelul capilarelor
glomerulare si reprezinta suma algebrica a unor presiuni care
controleaza schimburilor lichidiene la nivelul tuturor capilalelor din
organism.

La nivelul tubilor uriniferi au loc procese extrem de active, anumiti
constituenti ai ultrafiltrajului fiind reabsorbiti complet (glucoza)
sau doar partial (Na^+, Cl-, Uree), altii fiind initial reabsorbiti si
apoi secretati (K+).

Reabsorbtia tubulara

Este procesul prin care sunt recuperate anumite substante utile
organismului din ultrafiltratul glomerular, mentinându-se astfel
homostazia lor plasmatica. Procesul este selectiv, în sensul ca se
realizeaza maximal pentru fiecare substanta într-un segment tubular
prin actiunea unor mecanisme celulare specifice, fiind conditionat de
debitul substantei respective si de necesitatile organismului.
Reabsorbtia (transportul) diferitilor constituenti din ultrafiltrat
prin peretele tubului urinifer se face prin mecanisme active si
pasive. Transferul activ se realizeaza contra unor gradiente de
concentratie sau electrice, necesitând un consum de energie furnizata
prin hidroliza ATP. Mecanismele de transport, activ au capacitate
limitata pe unitatea de timp si intervin în reabsorbtia glucozei,
anumitor aminoacizi, acidului uric, unor vitamine

  • pag. 1
  • pag. 2
  • pag. 3
  • pag. 4
  • pag. 5
  • pag. 6
  • pag. 7
  • pag. 8
  • pag. 9
  • pag. 10

Nota explicativa
Referatele si lucrarile oferite de Referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Iti recomandam ca referatele pe care le downloadezi de pe site sa le utilizezi doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale pentru conceperea unui referat nou, propriu si original.

Referat.ro te invata cum sa faci o lucrare de nota 10!
Filmele zilei
Linkuri utile
Programeaza-te online la salonul favorit Descarca gratuit aplicatiile pentru iOS si Android Filmulete haioase Filme, poante si cele mai tari faze Jocuri Cele mai tari jocuri de pe net Referate scoala Resurse, lucrari, referate materiale pentru lucrari de nota 10 Bacalaureat 2019 Vezi subiectele examenului de Bacalaureat din 2019 Evaluare Nationala 2019 Ultimele informatii despre evaluare nationala
Toate imaginile, textele sau alte materiale prezentate pe site sunt proprietatea referat.ro fiind interzisa reproducerea integrala sau partiala a continutului acestui site pe alte siteuri sau in orice alta forma fara acordul scris al referat.ro. Va rugam sa consultati Termenii si conditiile de utilizare a site-ului. Informati-va despre Politica de confidentialitate. Daca aveti intrebari sau sugestii care pot ajuta la dezvoltarea site-ului va rugam sa ne scrieti la adresa webmaster@referat.ro.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

Referat.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat politica de confidentialitate pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles