Malformatii obstructive si anomalii valvulare

Trimis la data: 2010-07-01 Materia: Medicina Nivel: Facultate Pagini: 11 Nota: / 10 Downloads: 0
Autor: Corina Esca Dimensiune: 23kb Voturi: Tipul fisierelor: doc Acorda si tu o nota acestui referat: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
vezi mai multe detalii vezi mai putine detalii
Raporteaza o eroare
In acest grup de afectiuni sunt cuprinse boli congenitale de cord cu suflu (fara sunt), a caror varietate este foarte mare, dar vor fi tratate in acest capitol numai entitatile cele mai comune. Ce exceptia stenozelor pulmonare stranse, circulatia pulmonara nu este influentata. Referindu-se la leziunile obstructive ale cordului drept, se pot cita stenozele pulmonare (valvulare si infundibulare), stenoza pulmonara supravalvulara si stenozele senate ale ramurilor arterelor pulmonare, atrezia de valva pulmonara cu sept interventricular intact, stenoza sau atrezia valvei tricuspide.

Leziunile obstructive beneficiaza pentru tratament de tehnici moderne de dilatare pe cale nesangeranda, folosind sonde cu baloane gonflabile introduse pe cale percutana.Sub aceasta denumire sunt cuprinse toate situatiile clinice care realizeaza un obstacol organic in calea de evacuare a ventriculului drept. Stenozele pulmonare reprezinta 9% din totalul bolilor congenitale de cord, iar 90% sunt stenoze valvulare. Restul de procente sunt atribuite stenozelor supravalvulare (se datoresc unei displazii vasculare sistematizate), sau stenozelor subvalvulare (prin hipertrofie musculara sau fibromusculara a ventriculului drept).

Stenoza valvulara pulmonara este intalnita in sindromul Noonan.
Leziuni anatomice. Aparatul valvular deformat se prezinta ca o bolta (dome), cu apexul perforat de un orificiu mai mult sau mai putin excentric. "Domul" are o suprafata convexa si rezulta din fuzionarea valvelor pulmonare (3, 2 sau chiar una singura). Structura histologica a valvei malformate demonstreaza o alterare a proportiilor intre muschiul neted, elastina si colagen. Foarte frecvent urmeaza o dilatatie poststenotica situata mai des pe artera pulmonara stanga, gradul de dilatare fiind in relatie cu gradul de stenoza.

Hemodinamica. Consecintele hemodinamice sunt in directa relatie cu gradientul de presiune ventriculo-pulmonar, ajungandu-se ca in stenozele stranse valorile presiunilor sistolice din ventriculul drept sa fie suprasistemice. Scaderea remarcabila a debitului pulmonar duce la scaderea hematozei, care devine mai evidenta la efort. Formele de stenoza moderata pastreaza un gradient transorificial sub 60 mm Hg. Se poate constata accentuarea stenozei pe masura inaintarii in varsta, in sensul ca orificiul stenozei cu diametru fix devine mic, pe masura ce creste debitul cardiac.

Manifestarile clinice pot fi variabile, de la un scurt suflu sistolic de ejectie pana la insuficienta cardiaca cu cianoza. Auscultator se evidentiaza un clic protosistolic de ejectie (dupa primul zgomot), urmat de un suflu sistolic cu maximum de auscultatie in spatiul IT-III intercostal stang, cu iradiere spre baza gatului. Zgomotul II este diminuat numai daca stenoza este foarte stransa. Semnul Hartzer (palparea ventriculului drept hipertrofiat in epigastru) poate fi prezent.

Radiografia cardio-pulmonara demonstreaAZza un cord de volum normal (hipertrofie concentrica), indiferent de gradul stenozei. Dilatarea ventriculului drept poate determina ridicarea varfului cordului deasupra diafragmului, iar forma inimii a fost comparata cu o minge de rugby. Arcul mijlociu stang proeminent si pulsatil se datoreaza dilatarii post-stenotice. Circulatia pulmonara poate fi normala, dar se noteaza hipovascularizatie in stenozele stranse.

ECG evidentiaza hipertrofie ventriculara dreapta, iar echocardiografia bidimensionala, in sectiune subcostala - ax mic - demonstreaza clar imaginea "en dome" a aparatului valvular pulmonar cu dilatatie post-stenotica a arterei pulmonare. Echocardiografia Doppler aduce detalii privind gradientul de presiune ventriculo-pulmonar si stabileste viteza fluxului (o viteza de peste 4 m/s corespunde unui gradient de presiune de peste 64 mmHg).

  • pag. 1
  • pag. 2
  • pag. 3
  • pag. 4
  • pag. 5
  • pag. 6
  • pag. 7
  • pag. 8
  • pag. 9
  • pag. 10

Nota explicativa
Referatele si lucrarile oferite de Referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Iti recomandam ca referatele pe care le downloadezi de pe site sa le utilizezi doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale pentru conceperea unui referat nou, propriu si original.

Referat.ro te invata cum sa faci o lucrare de nota 10!
Filmele zilei
Linkuri utile
Programeaza-te online la salonul favorit Descarca gratuit aplicatiile pentru iOS si Android Filmulete haioase Filme, poante si cele mai tari faze Jocuri Cele mai tari jocuri de pe net Referate scoala Resurse, lucrari, referate materiale pentru lucrari de nota 10 Bacalaureat 2019 Vezi subiectele examenului de Bacalaureat din 2019 Evaluare Nationala 2019 Ultimele informatii despre evaluare nationala
Toate imaginile, textele sau alte materiale prezentate pe site sunt proprietatea referat.ro fiind interzisa reproducerea integrala sau partiala a continutului acestui site pe alte siteuri sau in orice alta forma fara acordul scris al referat.ro. Va rugam sa consultati Termenii si conditiile de utilizare a site-ului. Informati-va despre Politica de confidentialitate. Daca aveti intrebari sau sugestii care pot ajuta la dezvoltarea site-ului va rugam sa ne scrieti la adresa webmaster@referat.ro.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

Referat.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat politica de confidentialitate pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles