Primul caz de terapie al unui fibrom uterin prin embolizare a arterelor uterine

Trimis la data: 2013-11-19 Materia: Medicina Nivel: Facultate Pagini: 3 Nota: / 10 Downloads: 0
Autor: Pisica irina Dimensiune: 16kb Voturi: Tipul fisierelor: doc Acorda si tu o nota acestui referat: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
vezi mai multe detalii vezi mai putine detalii
Raporteaza o eroare
Pacienta in varsta de 20 ani, provenita din mediu rural, virgointacta, se interneaza in Clinica de Obstetrica - Ginecologie a Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti cu diagnosticul de tumora pelvi-abdominala.
Din anamneza retinem : metroragii abundente si dureroase, mictiuni frecvente, prezenta unei presiuni intraabdominale. Consultul clinic ginecologic indica prezenta unei formatiuni tumorale pelviabdominale ovoida, de dimensiuni mari (~8 cm in diametru). Examenul ecografic pelvin releva apartenenta uterina a formatiunii tumorale si aduce date in favoarea caracterului sau benign sugerand diagnosticul de fibrom uterin.

Din anamneza retinem : metroragii abundente si dureroase, mictiuni frecvente, prezenta unei presiuni intraabdominale. Consultul clinic ginecologic indica prezenta unei formatiuni tumorale pelviabdominale ovoida, de dimensiuni mari (~8 cm in diametru). Examenul ecografic pelvin releva apartenenta uterina a formatiunii tumorale si aduce date in favoarea caracterului sau benign sugerand diagnosticul de fibrom uterin.

Analizele de laborator au fost in limite fiziologice cu exceptia hemoleucogramei care a relevat prezenta unei anemii moderate (Hb 9 g/dl) - pusa pe seama metroragiilor abundente. Pentru confirmarea diagnosticului si stabilirea conduitei terapeutice s-a efectuat un examen de rezonanta magnetica (MRI). Acest examen a indicat prezenta unui nodul fibromatos unic de 8/9 cm. dezvoltat intramural pe peretele anterior al uterului.

Conduita terapeutica obisnuita in cazul fibroamelor de dimensiuni mari este de histerectomie totala. Miomectomia nu este agreata datorita sangerarii importante, potential incontrolabile.Pacienta fiind tanara (20 ani), virgointacta s-a cautat o metoda terapeutica alternativa histerectomiei prin care sa se pastreze functia reproductiva a pacientei.Se decide si se practica o arteriografie pelvina care evidentiaza o formatiune tumorala pelvi-abdominala de dimensiuni mari, bogat vascularizata din a. uterina stanga, prin doua ramuri principale (fig.1).

In aceste conditii conduita terapeutica aleasa a fost aceea de embolizare supraselectiva a vaselor ce alimenteaza fibromul urmata de miomectomie segmentara.Procedura a inceput prin punctionarea arterei femurale externe drepte, imediat sub ligamentul inghinal, folosind tehnica Seldinger, urmata de montarea unei teci arteriale 5F de 11 cm. lungime. Prin teaca s-a introdus un cateter tip Cobra-I de 5F, coaxial cu un ghid hidrofil Terumo de 0.035 inches, in artera iliaca comuna dreapta.

Apoi prin tehnica de A© cross-over >> cateterul traverseaza bifurcatia aortei si coboara in artera iliaca comuna stanga. Se continua cateterizarea prin directionarea sondei in artera iliaca interna stanga si din aceasta in artera uterina stanga (fig.3A). Dupa pozitionarea sondei cat mai aproape de ramurile din artera uterina care alimenteaza fibromul s-au injectat prin cateter fragmente mai mici de 1 mm de Tachocomb (fig.3B). Aceste particule au realizat intreruperea completa a fluxului sangvin la nivelul formatiunii tumorale.

  • pag. 1
  • pag. 2
  • pag. 3

Nota explicativa
Referatele si lucrarile oferite de Referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Iti recomandam ca referatele pe care le downloadezi de pe site sa le utilizezi doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale pentru conceperea unui referat nou, propriu si original.

Referat.ro te invata cum sa faci o lucrare de nota 10!
Filmele zilei
Linkuri utile
Programeaza-te online la salonul favorit Descarca gratuit aplicatiile pentru iOS si Android Filmulete haioase Filme, poante si cele mai tari faze Jocuri Cele mai tari jocuri de pe net Referate scoala Resurse, lucrari, referate materiale pentru lucrari de nota 10 Bacalaureat 2019 Vezi subiectele examenului de Bacalaureat din 2019 Evaluare Nationala 2019 Ultimele informatii despre evaluare nationala
Toate imaginile, textele sau alte materiale prezentate pe site sunt proprietatea referat.ro fiind interzisa reproducerea integrala sau partiala a continutului acestui site pe alte siteuri sau in orice alta forma fara acordul scris al referat.ro. Va rugam sa consultati Termenii si conditiile de utilizare a site-ului. Informati-va despre Politica de confidentialitate. Daca aveti intrebari sau sugestii care pot ajuta la dezvoltarea site-ului va rugam sa ne scrieti la adresa webmaster@referat.ro.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

Referat.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat politica de confidentialitate pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Am inteles