Inhibitori de COX-2

Trimis la data: 2005-07-11 Materia: Medicina Nivel: Liceu Pagini: 7 Nota: / 10 Downloads: 1373
Autor: Miriam g. Dimensiune: 18kb Voturi: Tipul fisierelor: doc Acorda si tu o nota acestui referat: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
vezi mai multe detalii vezi mai putine detalii
Inhibitori de COX-2 - Problema majoră pe care o presupune utilizarea cronică a acestora este reprezentată de complicaţiile digestive, de la simpla durere abdominală la complicaţiile redutabile ale ulcerului gastroduodenal, hemoragia digestivă, perforaţia şi stenozele. Inhibitori de COX-2
Raporteaza o eroare

Inhibitori de COX-2 - Utilizarea cronică a AINS creşte de până la 10 ori rata de apariţie a complicaţ iilor, spitalizărilor şi deceselor datorate bolii ulceroase. În SUA peste 100.000 de pacienţi sunt spitalizaţi pentru complicaţii digestive datorate utilizării AINS, iar rata anuală a deceselor prin complicaţii majore gastrointestinale este de peste 15.000.

Inhibitori de COX-2 - Peste o treime din pacienţii care utilizează AINS au peste 60 de ani şi se estimează că aproximativ 15% dintre persoanele vârstnice folosesc un AINS în administrare cronică, riscul complicaţ iilor gastrointestinale la aceştia fiind considerabil.

Ca urmare, eforturi susţinute au fost făcute pentru reducerea efectelor adverse digestive la pacienţii utilizatori de AINS: optimizarea indicaţiilor, reducerea dozelor utilizate, coadministrarea de medicamente cu rol protector digestiv (inhibitori H2, inhibitori de pompă protonică sau misoprostol) şi, nu în ultimul rând, descoperirea unor noi substanţe care să aibă influenţă asupra tubului digestiv comparabilă cu placebo Descoperirea mecanismelor de acţiune ale AINS, şi anume reducerea sintezei de prostaglandine pe calea ciclooxigenazei (COX), şi descoperirea izoformelor COX (COX-1 şi COX-2) au dus la descoperirea unor clase noi de substanţe.

COX-1 este constitutivă, cu distribuţie largă tisulară, implicată în mecanismele de protecţie ale mucoasei gastrice şi controlul funcţiei plachetare. Inhibiţia sa de către AINS este responsabilă de efectele antiplachetare şi de efectele adverse de la nivel gastrointestinal. Sinteza COX-2 este inductibilă prin inflamaţie, stres oxidativ, ischemie. Stimulii care determină sinteza COX-2 sunt mediatorii inflamaţ ei, stimuli mitogeni, citokine, factori de creştere, iar principalele celule implicate în sinteză sunt macrofagele, leucocitele polimorfonucleare, condrocitele şi celulele sinoviale.

Rolul principal este în geneza şi perpetuarea inflamaţiei care generează durere, edem congestie locală. Pentru a reduce efectele adverse digestive, odată cu păstrarea efectelor antinflamatorii terapeutice, au fost sintetizate iniţial molecule care să inhibe
preferenţial COX2 şi, ulterior, molecule care să inhibe selctiv molecule de COX-2 (coxibii). AINS clasice inhibă ambele izoforme, într-un raport variabil, dar în favoarea COX-2. Totodată, în funcţie de raportul de inhibiţie COX-1/COX-2, se conturează mai multe categorii de AINS:

- AINS care inhibă preferenţial COX1; în această clasă se află majoritatea AINS clasice (aspirina, indometacinul, naproxenul, ibuprofenul, piroxicamul);
- AINS care inhibă echipotent COX-1 şi COX-2, aici încadrându-se un singur medicament (diclofenacul); • Inhibitori preferenţiali ai COX-2 (meloxicamul, nimesulidul, nabumetona, etodolacul)
- Inhibitorii specifici ai COX-2, denumiţ I coxibi, între cei folosiţi deja în practică fiind rofecoxibul şi celecoxibul.

Aceste medicamente sunt înregistrate şi aprobate pentru utilizarea clinică în România în tratamentul bolii artrozice şi poliartritei reumatoide. Rofecoxibul este singurul coxib care are indicaţie şi în tratamentul durerii de intensitate moderată-severă precum şi al dismenoreei primare.

Dozele zilnice recomandate pentru celecoxib variază între 200-400 mg o dată sau de două ori pe zi în boala artrozică şi de două ori pe zi în poliartrita reumatoidă. Dozele zilnice recomandate pentru rofecoxib sunt 12,5- 25 mg în boala artrozică, 25 mg în poliartrita reumatoidă şi 25-50 mg în durerea acută. Rofecoxibul este indicat o singură dată pe zi datorită timpului său de injumătăţire mai lung decât al celuilalt coxib şi se administrează cu sau fără alimente.

Nota explicativa
Referatele si lucrarile oferite de Referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Iti recomandam ca referatele pe care le downloadezi de pe site sa le utilizezi doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale pentru conceperea unui referat nou, propriu si original.

Referat.ro te invata cum sa faci o lucrare de nota 10!
Filmele zilei
 
Linkuri utile
Filmulete haioase Filme, poante si cele mai tari faze Jocuri Cele mai tari jocuri de pe net Referate scoala Resurse, lucrari, referate materiale pentru lucrari de nota 10 Bacalaureat 2012 Vezi subiectele examenului de Bacalaureat din 2012 Rezultate Bacalaureat 2012 Aici se vor afisa rezultatele examenului de Bacalaureat 2012
Toate imaginile, textele sau alte materiale prezentate pe site sunt proprietatea referat.ro fiind interzisa reproducerea integrala sau partiala a continutului acestui site pe alte siteuri sau in orice alta forma fara acordul scris al referat.ro. Va rugam sa consultati Termenii si conditiile de utilizare a site-ului. Informati-va despre Politica de confidentialitate. Daca aveti intrebari sau sugestii care pot ajuta la dezvoltarea site-ului va rugam sa ne scrieti la adresa webmaster@referat.ro.