Toxinfectia alimentara cu salmonella

Trimis la data: 2010-09-20 Materia: Medicina Nivel: Liceu Pagini: 6 Nota: / 10 Downloads: 164
Autor: Vasilescu Maria Dimensiune: 18kb Voturi: Tipul fisierelor: doc Acorda si tu o nota acestui seminar: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
vezi mai multe detalii vezi mai putine detalii
Raporteaza o eroare
Seminar despre Toxinfectia alimentara cu salmonella
Diagnostic hematologic
Leucopenie cu neutropenie si aneozinofilie, la care se asociaza un grad de anemie si trombopenie. Trecerea brusca spre leucocitoza indica o complicatie de suprainfectie sau o perforatie cu peritonita secundara. Scaderea hematocritului, disproportional fata de numarul de hematii si hemoglobina, ne indica o sangerare moderata, compensata prin hemodilutie. Cei trei parametrii sunt foarte scazuti in cazul unor sangerari masive.
Referate similare: Nu exista seminarii similare

Seminar despre Toxinfectia alimentara cu salmonella
Diagnostic bacteriologic
Produse patologice: sange, materii fecale, urina, biopsii de maduva osoasa, splina, articulatii afectate, flegmoane metastatice.

- Izolarea prin hemocultura confera certitudinea de boala actuala fara a necesita si alte argumente, deoarece nici un purtator cronic nu are germeni circulanti in sange. Indicele de pozitivitate este mare in primele 2-3 saptamani de la debut.

- Izolarea din coprocultura este posibila in faza de stare a bolii (germenii apar in scaun din leziunile intestinale si/sau din arborele hepatobiliar), dar nu poate diferentia starea de boala actuala de cea de purtator cronic care face o alta boala febrila. Coproculturile se fac de la inceput pe medii selective (mediul lichid cu selenit, mediul Cary-Blair).

- Izolarea prin urocultura este mai rar posibila (vezi coprocultura).
- Culturile din maduva osoasa sau din splina, articulatiile afectate, flegmoanele metastatice, pot fi pozitive doar in perioada de declin sau in convalescenta.

Diagnostic serologic
Uzual, consta in reactia Widal de aglutinare: serul pacientului care va contine anticorpi specifici se pune in contact cu antigene bacteriene separate O, H si Vi (obtinute prin prelucrari de laborator a culturii de germeni), dar si antigene de Salmonella typhi si Salmonella paratyphi (care pot da imbolnaviri asemanatoare).

Titrul semnificativ pentru diagnostic este de 1/250 sau 1/400 la copii, dar la adulti titrul este mai mare: 1/500-1/1000 pentru aglutinine anti-O si minim 1/1000 pentru aglutinine anti-H. Importanta este cresterea in dinamica a titrului pana la aceste valori, intre doua probe recoltate la interval de 10-14 zile.

Titrurile mai mici la adulti nu sunt importante din cauza posibilitatii de redesteptare a unui titru mai vechi cu ocazia oricarei boli febrile actuale. Aceste aglutinine reprezinta anticorpi protectori care pot intrerupe spontan evolutia bolii dupa circa 3 saptamani de la debut si asigura imunitate durabila dupa boala. Anticorpii apar in a doua parte a evolutiei, lipsind in faza de invazie si la inceputul perioadei de stare.

Aglutininele Vi apar tarziu in convalescenta si numai la cei care au ramas excretori de germeni (necesita un contact mult mai prelungit cu germenul), astfel ca cercetarea acestor aglutinine este o metoda curenta de depistare a starii de portaj dupa boala (orice titru minim de 1/40 confirma prezenta germenului in organism, urmand a se preciza sediul portajului: biliar, urinar sau in alte parti).

DATE EPIDEMIOLOGICE
Bolnavul atipic, mai frecvent copii purtatorii, care pot fi: convalescenti (10-30% dintre bolnavi, timp de 2 saptamani pana la 5 luni, mai ales intestinali), cronici (la 1-5% din bolnavi, agentul etiologic se cantoneaza in vezica biliara de unde se elimina intermitent prin urina sau materii fecale, durata portajului fiind de la 6 luni pana la ani sau chiar toata viata.

Acestia sunt mai ales femei sau copii care prezinta colecistite, infectii urinare, sau deficite de IgM), aparent sanatosi, care apar in focarele de febra tifoida (3-9%, persoane imune care fie au facut boala, fie sunt vaccinati; ei elimina salmonella timp de 3-5 saptamani). Indicele de contagiozitate este de circa 40-90%.

Transmiterea
Prin contact cu mainile murdare, cu obiecte contaminate cu secretii, excretii. Prin consum de apa contaminata (10-60% din cazuri), sau alimente contaminate (lapte, legume, fructe nespalate, etc). Prin transport pasiv de catre vectori (muste) aerogen, in spitale, prin antrenarea pulberilor ce contin agentii etiologici

Factorii epidemiologici secundari naturali de mediu: caldura, hipertermia, inundatiile economico-sociali: aglomeratia, igiena precara, anumite profesii (lucratorii de la canalizare) biologici: inmultirea mustelor.

Profilaxie si combatere
Masuri fata de izvorul de infectie
Depistare precoce: epidemiologic, clinic, prin examene de laborator; orice febra cu durata de peste 3 zile este considerata suspecta izolarea cazurilor, obligatorie in spitalul de boli infectioase; timp de 21 de zile dupa ce a devenit afebril li se efectueaza examene coprobacteriologice si uroculturi in zilele 7, 12, 17, la ultima data asociindu-se si reactia serologica Vidal.

Daca culturile sunt negative se externeaza, daca sunt pozitive in documentul de externare se mentioneaza starea de purtator si va fi luat in evidenta declarare, nominala, lunara; cazurile vor fi anuntate imediat de la depistare, la compartimentul de epidemiologie local contactii vor fi supravegheati pe perioada de incubatie maxima (21-30 zile), vor fi scosi din sectoarele cu risc, li se vor efectua 2 coproculturi si 2 uroculturi la interval de o saptamana, vor fi vaccinati sau revaccinati purtatorii: vor fi depistati prin coproculturi, biliculturi, uroculturi.

Toti fostii bolnavi nu vor lucra timp de 3 luni in sectoarele de alimentatie publica, aprovizionare cu apa, colectivitati de copii; se poate incerca sterilizarea lor prin reglarea tranzitului intestinal, cresterea rezistentei organismului, vaccinoterapie, colecistectomie, administrare de antibiotice la toti fostii bolnavi li se vor efectua coproculturi, biliculturi si reactia Vidal, la 3, 6, 12 luni de la externare, iar daca acestea sunt negative vor fi scosi din dispensarizare.

Dezinsectia cu compusi DDT sau HCH
Masuri fata de receptivi
Imunizarea activa, cu vaccin inactivat, administrat subcutanat, in zona deltoidiana, doua doze de 0,5 ml (0,25ml la copiii sub 12 ani) la interval de 1 luna cu 3 rapeluri la interval de 1 an fiecare, cu aceeasi doza; revaccinarea se efectueaza dupa 5 ani.

Vaccinarea este indicata la varsta de 5-55 ani, cu subgrupa 5-12 ani, la urmatoarele categorii din populatie: colectivitati expuse, santiere, deplasare in zone cu endemie, cu deficiente grave de aprovizionare cu apa potabila, in caz de inundatii, calamitati naturale, la personalul din serviciile de salubritate, din unitatile de bolnavi psihici, la contactii din focare.

Nota explicativa
Referatele si lucrarile oferite de Referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Iti recomandam ca referatele pe care le downloadezi de pe site sa le utilizezi doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale pentru conceperea unui referat nou, propriu si original.

Referat.ro te invata cum sa faci o lucrare de nota 10!
Linkuri utile
Programeaza-te online la salonul favorit Descarca gratuit aplicatiile pentru iOS si Android Filmulete haioase Filme, poante si cele mai tari faze Jocuri Cele mai tari jocuri de pe net Referate scoala Resurse, lucrari, referate materiale pentru lucrari de nota 10
Toate imaginile, textele sau alte materiale prezentate pe site sunt proprietatea referat.ro fiind interzisa reproducerea integrala sau partiala a continutului acestui site pe alte siteuri sau in orice alta forma fara acordul scris al referat.ro. Va rugam sa consultati Termenii si conditiile de utilizare a site-ului. Informati-va despre Politica de confidentialitate. Daca aveti intrebari sau sugestii care pot ajuta la dezvoltarea site-ului va rugam sa ne scrieti la adresa webmaster@referat.ro.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

Referat.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat politica de confidentialitate pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles