Endocardita infectioasa

Lucrare de licenta despre Endocardita infectioasa
Observatiile in vitro si studiile pe animale de laborator au aratat ca dezvoltarea unei E1 presupune aparitia simultana a mai multor evenimente, fiecare dintre acestea influentand gazda prin factori diferiti.
Suprafata valvulara trebuie sa fie mai intai alterata astfel incat sa existe un loc pentru o atasare si colonizare bacteriana. Modificarile suprafetei pot fi produse de factori variati, locali si sistemici, inclusiv turbulenta sangvina. Aceasta alterare rezulta din depozite de plachete si fibrina ce duce la constituirea asa-zisei endocardite trombotice nebacteriene. Bacteriile trebuie sa adere in acel loc si sa produca colonizarea.

Anumite deformari par sa aiba un avantaj selectiv in aderarea plachetara si/sau a fibrinei si acestea produc boala cu un inocul redus.
Dupa colonizare, suprafata e acoperita rapid cu un strat protector de fibrina si trombocite care produc un mediu ce favorizeaza multiplicarea bacteriilor si cresterea vegetatiilor. In 1852, Luschka a fost primul care a sugerat ca endocardita este rezultatul unei embolii septice coronariene continute in vasele valvei cardiace. Aceasta ipoteza a cazut, deoarece valvele cardiace sunt foarte slab vascularizate si doar in portiunea proximala, ceea ce nu coincide cu aria de infectie. Acum se stie ca initial colonizarea afecteaza suprafata endoteliala a valvei.

Lucrare de licenta despre Endocardita infectioasa

Cuprins

Capitolul I. Introducere......................................5

Capitolul II. Epidemiologie.....................................8

Capitolul III. Etiologie.....................................10
III.1 Agentii etiologici ai endocarditei infectioase..............................................10

Capitolul IV. Patogenie............................................17
IV.1 Endocardita trombotica non-bacteriana.............................18
IV.2 Factorii hemodinamici....................................19
IV.3 Bacteriema tranzitorie.....................................19
IV.4 Factroii imunopatologici.......................................22
IV.5 Modificari patologice......................................24

Capitolul V. Manifestarile clinice.................................28
V.1 Ei la toxicomani...................................31

Capitolul VI. Date de laborator.....................................32
VI.1 Hemocultura..................................................33
VI.2 Teste diagnostice speciale......................................34
VI.3 Ecocardigorafia transesofagiana...................................36
VI.4 Criterii de diagnostic pentru ei..................................37
VI.5 Ei definitia....................................................37

Capitolul VII. Tratamentul endocarditei infectioase....................39
VII.1 Teste utile pentru monitorizarea tartamentului antimicrobian......................................41
VII.2 Terapia antimicrobiana......................................42
VII.3 Endocarditele streptococice "PENICILIN -SENSIBILE"....................................42
VII.4 Endocarditele cu enterococsi si streptococi "PENICILINO-REZISTENTI" (CMI>0,5 MCG/ML)....................................44
VII.5 Endocarditele stafilococice...................................45
VII.6 Endocarditele date de enterobacteriaceae sau specii de seudomaonas................................................48
VII.7 Endocardita data de bacili anaerobi............................49
VII.8 Endocarditele penumococica, gognococica si meningococica...........................................50
VII.9 Endocarditele fungice......................................50
VII.10 Endocardita din cadrul febrei Q.............................51
VII.11 Endocardita infectioasa data de CHLAMYDIA.......................51
VII.12 Endocarditele cu hemoculturi negative..........................51
VII.13 Traamentul chirurgical......................................52

Capitolul VIII. Profilaxia endocarditei infectioase..................52
VIII.1 Chimioprofilaxia endocarditei infectioase.......................55
VIII.2 Chimioprofilaxia in ingrijirile dentare si chirurgia orofaringiana.............................................55
VIII.3 Chimioprofilaxia la bolnavii supusi unor interventii chirurgicale.................................................57
VIII.4 Chimioprofilaxia in cazul chirurgiei si catetersmului cardiac...............................................57

Capitolul IX. Obiective..............................................57

Capitolul X. Material si metode.......................................58

Capitolul XI. Rezultate..........................................58

Capitolul XII. Discutii.......................................98

Capitolul XIII. Concluzii.........................................102