Intoxicatia acuta cu glicozizi cardiaci, caracteristici chimice, mecanism, tratament

Lucrare de licenta despre Intoxicatia acuta cu glicozizi cardiaci, caracteristici chimice, mecanism, tratament
Toxicologia medicala, care include, evident aspectele clinice, sistematizeaza informatiile cu privire la patologia specifica produsa de toxice sub aspectul etiologiei, al mecanismelor moleculare, al efectelor toxice, al toxocineticii, al conduitei medicale in intoxicatiile acute, ale diagnosticului clinic si paraclinic si al tratamentului intoxicatiilor respective.

Din cauza marginii terapeutice inguste a glicozizilor cardiaci si a utilizarii lor pe scara larga, toxicitatea digitalica se numara printre cele mai frecvente reactii adverse medicamentoase intalnite in clinica.

In raport cu exigenta criteriilor folosite pentru stabilirea ei si stilul de digitalizare, incidenta toxicitatii variaza de la 5% pana la 30% din bolnavii tratati, desi in ultimul timp, odata cu intelegerea mai buna a farmacocineticii glicozizilor cardiaci si a posibilitatii doparii lor curente in plasma, exista o tendinta la scaderea frecventei toxicitatii, cel putin a formelor mai severe.

Lucrare de licenta despre Intoxicatia acuta cu glicozizi cardiaci, caracteristici chimice, mecanism, tratament

Lucrare de licenta despre Intoxicatia acuta cu glicozizi cardiaci,caractericitici chimice, mecanism, tratament
Cuprins

Capitolul I....................5
1.1. Introducere...............5

Capitolul II Partea generala......................6
2.1. Epidemiologia intoxicatiilor acute...........6
2.1.1. Caracteristici cantitative ale toxicitatii acute...............7
2.2. Clasificarea substantelor toxice conform toxicitatii relative....7
2.2.1. Metabolismul toxicelor.....................8
2.2.2. Mecanisme ale toxicitatii chimice..........9
2.2.3. Receptorul in toxicologie..................9
2.2.4. Secvente ale proceselor toxodinamice.......................9
2.3. Conduita medicala in intoxicatiile acute exogene.............9
2.3.1. Stabilizarea initiala......................9
2.3.2. Decontaminarea...........................10
2.3.3. Decontaminarea externa....................10
2.3.4. Decontaminarea digestiva..................10
2.3.5. Evaluarea completa a intoxicatului acut...................11
2.3.6. Diagnosticul clinic.......................11
2.3.7. Diagnosticul paraclinic...................11
2.3.8. Antidotismul in intoxicatiile acute.......11
2.3.9. Carbunele activat.........................12
2.4. Metode terapeutice de crestere a eliminarii toxinelor din organism.........................12
2.4.1. Diureza fortata...........................12
2.5. Modificarea pH-ului plasmatic si urinar......................13
2.5.1. Hemodializa...............................13
2.5.2. Hemoperfuzia..............................14
2.5.3. Carbunele activat seriat..................14
2.5.4. Oxigenoterapia hiperbara..................14
2.5.5. Plasmafereza..............................14
2.5.6. Exanguinotransfuzia.......................14

Capitolul III Partea speciala....................15
3.1. Definire.Clasa chimica a glicozizilor cardiotonici...........15
3.1.1. Surse...........................15
3.1.2. Structura chimica...............16
3.1.3. Legislatia actuala pe plan national si european............20
3.1.4. Monitorizarea in mediu; limite de expunere; durata expunerii...................20
3.2. Efecte asupra organismului uman..............22
3.2.1. Efecte asupra proprietatilor electrofiziologice ale inimii......................22
3.3. Mecanisme de actiune.........................36
3.3.1. Digitalicele...............................36
3.3.2. Toxicocinetica.............................39
3.3.3. Biotransformarea si eliminarea glicozidelor digitalice.........41
3.4. Intoxicatia acuta............................43
3.5. Mecanismul toxicitatii digitalice............50
3.6. Tabloul clinic...............................55

Studiu de caz I.......................73
Studiu de caz II......................81

Rezultate si discutii.................89

Concluzii si recomandari..............92

Rezumat.....................95

Bibliografie................98