Sindromul Eisenmenger studiu privin evolutia naturala

Trimisa la data: 2008-05-17 Materia: Medicina Pagini: 122 Comentarii: 0 (comenteaza) Autor: Relu_D
Raporteaza o eroare
Lucrare de licenta despre Sindromul Eisenmenger studiu privin evolutia naturala
Insuficienta cardiaca congestiva se refera in special la insuficienta cardiaca dreapta.

Mecanismele ce contribuie la producerea insuficientei cardiace drepte sunt reprezentate de scaderea compliantei ventriculare drepte datorita hipertrofiei de tip concentric, suprasarcinii crescute prin hipertensiunea pulmonara severa si prin hipoxemia sangelui arterial ce nu poate furniza miocardului drept hipertrofic necesarul de oxigen.

Printre factorii precipitanti ai insuficientei cardiace drepte se numara efortul fizic, altitudinea, infectiile pulmonare, frigul, alte conditii ce duc la cresterea rezistentelor vasculare pulmonare precum infarctul pulmonar si trombembelismul pulmonar, nu rareori intalnite la pacientii cu sindrom Eisenmenger.

Insuficienta cardiaca dreapta apare constant in stadiile avansate ale bolii cand rezistentele vasculare pulmonare sunt mult crescute.
Tulburarile de ritm si conducere (in special tahicardiile atriale si blocul atrioventricular complet) pot contribui la decompensarea cardiaca.

Din punct de vedere clinic, in general pacientul este cunoscut cu sindrom Eisenmenger, iar anamneza indica prezenta unuia sau mai multor factori precipitanti. La examenul clinic, pacientul este dispneic cianotic, cianoza fiind de tip mixt, atat centrala cat si periferica.
Comanda prin: SMS / CARD / PayPal
Comanda aceasta lucrare cu doar 10 Euro + TVA.
Completeaza-ti corect adresa de e-mail. Pe aceasta vei primi link-ul de descarcare a lucrarii de licenta dupa ce plata a fost confirmata!
E-mail:
Pentru operatorul Vodafone procesul presupune trimiterea a doua SMS-uri de verificare tarifate la valoarea unui SMS normal in aceasta retea.
Pentru operatorul Telekom procesul presupune trimiterea a doua SMS-uri de verificare tarifate la valoarea unui SMS normal in aceasta retea.
Selecteaza metoda de plata:
Alege metoda prin care doresti sa efectuezi plata:

3Imputernicire taxe si impozite

Lucrare de licenta despre Sindromul Eisenmenger studiu privin evolutia naturala

Lucrare de licenta despre Sindromul Eisenmenger studiu privin evolutia naturala

PARTEA GENERALA
CAPITOLUL 1:Introducere ...........4

CAPITOLUL 2: Incidenta sindromului Eisenmenger...........6

CAPITOLUL 3: Etiologia sindromului Eisenmenger...........9
I.1 Embriologie...............9
I.1.1 Dezvoltarea cardiaca normala....................9
I.1.1.1 Anomaliile de dezvoltare......................10
I.1.1.2 Atriile.....................10
I.1.1.3 Ventriculii.................10
I.1.1.4 Vasele mari.................11
I.1.2 Dezvoltarea normala a plamanilor............11
I.1.3 Cauze ce duc la alterarea cardiogenezei normale........12
I.1.3.1 Factorii genetici...........12
I.1.3.2 Factorii de mediu...........15
I.2 Clasificarea cardiopatiilor congenitale...........16
I.3 Factori favorizanti ai dezvoltarii hipertensiunii pulmonare in cadrul cardiopatiilor congenitale cu sunt stanga-dreapta.......17
I.3.1 Factori genetici..............17
I.3.2 Factori de mediu..............17
I.3.3 Conditii patologice asociate ce pot favoriza instalarea hipertensiunii pulmonare..........18

CAPITOLUL 4: Anatomopatologie..................................19
I. Anatomopatologia defectelor cardiace........................19
I.1 Boli cardiace congenitale cu sunt stanga-dreapta...........19
I.1.1 Defectul septal atrial...............19
I.1.2 Canalul atrioventricular comun (Defectul septal atrioventricular)...19
I.1.3 Defectul septal ventricular........20
I.1.4 Persistenta de canal arterial......21
I.2 Boli cardiace congenitale cianogene de la nastere, cu flux sangvin pulmonar crescut..............21
I.2.1 Fereastra aortopulmonara..........21
I.2.2 Trunchiul arterial comun..........22
I.2.3 Ventriculul drept cu dubla cale de iesire........22
I.2.4 Atriul unic................23
I.2.5 Ventriculul unic...........23
I.3 Transpozitii complexe........23
I.3.1 Transpozitia completa .....23
I.3.2 Transpozitia completa corectata a marilor vase......24
I.3.2.1 Malpozitia marilor artere ............24
I.3.2.2 Transpozitia corectata sau L-Transpozitia.......24
II. Aspecte morfologice pulmonare in hipertensiunea pulmonara........25
II.1 Modificari macroscopice.............25
II.2 Modificari microscopice.............25
III. Aspecte morfopatologice cardiace in hipertensiunea pulmonara..28

CAPITOLUL 5: Fiziopatologie..............29
I.1 Circulatia pulmonara normala la adulti...........29
I.2 Circulatia fetala normala si modificarile survenite la nastere....30
II. Mecanismul de aparitie a hipertensiunii pulmonare in cazul cardiopatiilor congenitale cu sunt stanga-dreapta.........31
II.1 Modificari datorate fluxului pulmonar crescut........31
II.2 Predispozitia genetica...............................33
II.3 Lipsa de regresie a tipului fetal de circulatie......33
III. Consecintele fiziopatologice ale instalarii hipertensiunii pulmonare severe si inversarii suntului in cardiopatiile congenitale cu sunt stanga-dreapta...........35
III.1 Cianoza..............................35
III.2 Consecinte ale hipoxemiei............35
III.2.1 Policitemia........................35
III.2.2 Metabolismul anaerob si modificarea curbei de disociere a hemoglobinei........36
III.2.3 Modelul de pH si gaze sangvine................36
III.2.4 Alterarea cresterii si dezvoltarii............36
III.2.5 Durerea precordiala...........................37
III.3 Consecintele fiziopatologice ale suprasarcinii cordului drept...37
III.3.1 Insuficienta cardiaca............37

CAPITOLUL 6: Date clinice...........39
I. Istoric si anamneza..............39
II. Examenul fizic..................40

CAPITOLUL 7: Investigatii paraclinice..........42
I. Hemoleucograma.................42
II. Oximetria arteriala...........42
III Electrocardiografia ..........42
IV. Examenul radiologic ..........44
V. Ecocardiografia................44
V.1 Utilitatea fiecarei metode ecocardiografice ..........45
V.2 Cateva elemente de diagnostic ecocardiografic al bolilor cardiace congenitale in sindromul Eisenmenger..........46
V.2.1 Boli cardiace congenitale cu sunt stanga-dreapta .........46
V.2.1.1 Defectul septal atrial................46
V.2.1.2 Canalul atrioventricular complet......47
V.2.1.3 Defectul septal ventricular...........47
V.2.1.4 Persistenta de canal arterial.........48
V.2.2 Alte cardiopatii cianogene..............49
V.2.2.1 Atriul unic.................49
V.2.2.2 Ventriculul unic............49
V.2.2.3 Ventriculul drept cu dubla cale de iesire........49
V.2.2.4 Trunchiul arterial comun........50
V.2.3 Alte malformatii congenitale .....50
VI. Cateterismul cardiac si angiografia.............50
VI.1 Indicatiile cateterismului cardiac ............51
VI.2 Contraindicatii ale cateterismului cardiac.....51
VI.3 Elemente de diagnostic.........................52
VI.3.1 Boli cardiace congenitale cu sunt stanga-dreapta sau inversat..52
VI.3.1.1 Defectul septal atrial....................52
VI.3.1.2 Canalul atrioventricular..................52
VI.3.1.3 Defectul septal ventricular...............53
VI.3.1.4 Canalul arterial permeabil................53
VI.3.2.1 Fereastra aortopulmonara..................53
VI.3.2 Alte anomalii cianogene de la nastere.......53
VI.3.2.2 Trunchiul arterial comun..................53
VI.3.2.3 Ventriculul drept cu dubla cale de iesire.......53
VI.3.2.4 Atriul unic...............................54
VI.3.2.5 Ventriculul unic..........................54
VI.3.3 Alte leziuni................................54
VI.3.3.1 Transpozitia completa a marilor vase......54
VI.3.3.2 Transpozitia corectata a marilor vase.....54
VI.4 Aspectul angiografic al circulatiei pulmonare..........55
VI.5 Testarea reversibilitatii hipertensiunii pulmonare.....55
VII. Tomografia computerizata.......................55
VIII. Imagistica prin rezonanta magnetica...........56
IX. Teste functionale pulmonare.....................56
X. Scintigrafia pulmoanra...........................57
XI. Biopsia pulmonara...............................57

CAPITOLUL 8: Diagnosticul pozitiv al sindromului Eisenmenger......58

CAPITOLUL 9: Diagnostic diferential.................59
I. Diagnosticul diferential al cianozei.............59
I.1 Bolile cardiace congenitale ....................59
I.1.1 Tetralogia Fallot.............................59
I.1.2 Stenoza pulmonara cu sept ventricular intact......59
I.1.3 Atrezia pulmonara cu sept ventricular intact......60
I.1.4 Atrezia tricuspidiana..........................60
I.2 Afectiuni pulmonare ce determina cianoza centrala.....60
I.3 Afectiuni metabolice.............................60
II. Diagnosticul diferential al hipertensiunii pulmonare........61
II.1 Hipertensiunea pulmonara primitiva............61
II.2 Hipertensiunea pulmonara generata de obstructii ale drenajului venos pulmonar..............61
II.2.1 Stenoza mitrala ......................61
II.2.2 Boala venoocluziva pulmonara .........61
II.2.3 Cor triatriatum ......................61
II.3 Tromboembolismul pulmonar ..............62

CAPITOLUL 10: Complicatiile sindromului Eisenmenger...........62
I. Complicatii cardiace........................62
I.1 Tulburari de ritm si conducere.............62
I.2 Durerea precordiala....................63
I.3 Sincopa cardiaca.......................63
I.4 Insuficienta cardiaca congestiva.......63
I.5 Endocardita infectioasa................65
I.6 Moartea subita.........................65
II. Complicatii extracardiace..............65
II.1 Complicatii pulmonare.................65
II.1.1 Hemoptiziile .......................65
II.1.2 Infarctele pulmonare ...............66
II.1.3 Tromboembelismul pulmonar ..........66
II.2 Complicatii cerebrale.................66
II.3 Complicatii oculare...................67
II.4 Complicatii hematologice..............67
II.5 Complicatii osteo-articulare..........68
II.6 Hipodezvoltarea staturo-ponderala.....68
II.7 Complicatiile hepatice................68
II.8 Complicatii biliare...................69
II.9 Complicatii materne in timpul sarcinii, travaliului si in postpartum......69
II.10 Consecinte asupra fatului........69

CAPITOLUL 11: Tratamentul sindromului Eisenmenger.................70
I. Prevenirea aparitiei bolilor cardiace congenitale..............70
I.1.1 Sfatul genetic .............70
I.1.2 Controlul factorilor de mediu ce pot afecta cardiogeneza normala.....70
II. Diagnosticul precoce si tratamentul bolilor cardiace congenitale..71
II.1 Tratamentul chirurgical al bolilor cardiace congenitale cu sunt stanga-dreapta........72
II.1.1 Defectul septal atrial..................72
II.1.2 Canalul atrioventricular comun..........72
II.1.3 Defectul septal ventricular.............73
II.1.4 Persistenta de canal arterial...........73
II.1.5 Fereastra aortopulmonara................73
II.1.6 Trunchiul arterial comun................73
II.1.7 Atriul unic.............................74
II.1.8 Ventriculul unic........................74
II.1.9 Ventriculul drept cu dubla cale de iesire........74
II.2 Tratamentul interventional al comunicarilor anormale stanga-dreapta...75
II.3 Tratamentul conservator al bolilor cardiace congenitale cu sunt sanga-dreapta..........75
III. Tratamentul propriu-zis al sindromului Eisenmenger........76
III.1 Tratamentul general nespecific...........76
III.2 Tratamentul medicamentos.................77
III.2.1. Tratamentul vasodilatator ............77
III.2.2 Tratamentul anticoagulant..............78
III.2.3 Oxigenoterapia.........................79
III.2.4 Flebotomia.............................79
III.3 Tratamentul chirurgical..................80
IV. Tratamentul complicatiilor.................80
IV.1 Tratamentul complicatiilor cardiace.......80
IV.1.1 Tratamentul aritmiilor cardiace.........80
IV.1.1.1 Tratamentul fibrilatiei atriale.......81
IV.1.1.2 Tratamentul flutter-ul atrial.........81
IV.1.1.3 Tratamentul tahicardiei paroxistice supraventriculare....82
IV.1.1.4 Tratamentul aritmiilor ventriculare..........82
IV.1.2 Tratamentul anginei pectorale...........83
IV.1.3 Tratamentul insuficientei cardiace .....83
IV.1.4 Tratamentul endocarditei infectioase....85
IV.1.5 Tratamentul trombembolismului pulmonar......86

CAPITOLUL 12: Evolutia pacientilor cu sindrom Eisenmenger........87
I. Evolutie si complicatii la varsta copilariei..................88
II. Evolutie si complicatii la varsta adulta.....................89
III. Cauze de deces...............90
IV. Sindrom Eisenmenger si graviditatea..........................92

PARTEA SPECIALA ...................94
I. Obiectivele studiului...........94
II. Materiale si metode............95
III. Rezultate.....................98
IV. Discutii.......................107
V. Concluzii.......................108
Anexa 1-Chestionare utilizate......109

BIBLIOGRAFIE...............121
Nota:Textul de mai sus reprezinta un extras din lucrarea de licenta "Sindromul Eisenmenger studiu privin evolutia naturala". Prin descarcarea prezentei lucrarii stiintifice, orice utilizator al site-ului www.referat.ro declara si garanteaza ca este de acord cu utilizarile permise ale acesteia, in conformitate cu prevederile legale ablicabile in domeniul proprietatii intelectuale si in domeniul educatiei din legislatia in vigoare.
Adauga comentariu:
Adauga comentariu
*Nu exista comentarii
Stiri
Student Center
Nota explicativa
Referatele si lucrarile oferite de Referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Iti recomandam ca referatele pe care le downloadezi de pe site sa le utilizezi doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale pentru conceperea unui referat nou, propriu si original.

Referat.ro te invata cum sa faci o lucrare de nota 10!
Linkuri utile
Programeaza-te online la salonul favorit Descarca gratuit aplicatiile pentru iOS si Android Materiale educative Jocuri Cele mai tari jocuri de pe net Referate scoala Resurse, lucrari, referate materiale pentru lucrari de nota 10
Toate imaginile, textele sau alte materiale prezentate pe site sunt proprietatea referat.ro fiind interzisa reproducerea integrala sau partiala a continutului acestui site pe alte siteuri sau in orice alta forma fara acordul scris al referat.ro. Va rugam sa consultati Termenii si conditiile de utilizare a site-ului. Informati-va despre Politica de confidentialitate. Daca aveti intrebari sau sugestii care pot ajuta la dezvoltarea site-ului va rugam sa ne scrieti la adresa webmaster@referat.ro.