Chirurgie

Chirurgie - Complexitatea organizării sistemului cardiovascular porneşte de la faptul că în mod esenţial sistemul circulator este alcătuit din două componente: sistemul cardiovascular şi sistemul limfatic. Sistemul cardiovascular poate fi conceput, ca fiind alcătuit din cord, vase sangvine şi sânge (şi toate componentele celulare din sânge) în timp ce sistemul circulator limfatic este alcătuit din microvase limfatice (capilare) şi vase limfatice mari.

Vasele sangvine sunt alcătuite din trei tunici (internă , medie, externă ) celularitatea fiecăreia variind în funcţie de rolul pe care trebuie să îl îndeplinească în cadrul unui organ sau ţesut.

Arterele mari – au în structura pereţilor lor mult ţesut elastic şi pe măsura ce diametrul arterial diminuează începe să predomine ţesutul muscular neted, care atinge cea mai mare dezvoltare la nivelul arteriolelor.

- Arterele de tip elastic - au rol de propulsor lent în timp ce arterele de tip muscular deţin rolul de propulsor rapid. Arterele de tip elastic din această categorie fac parte aorta şi celelalte artere de calibru mare. Peretele lor este alcătuit din trei tunici: tunica internă (intima) este groasă, cu un endoteliu prevăzut cu celule poligonale şi susţinut de un strat conjunctivo – elastic foarte important. Aici predomină fibrocitele şi histiocitele, precum şi fibrele elastice. Tunica medie - este cea mai groasă şi alcătuită din lame elastice în număr mare (50 – 60). Ele alcătuiesc un sistem spiralat, care dă o mare rezistenţă vasului.

- Arterele de tip muscular – în această categorie intră arterele de calibru mijlociu şi mic (arteriolele), constituind majoritatea vaselor din organism. Peretele este alcătuit din aceleaşi trei tunici: tunica internă (intima) prezintă un endoteriu format din celule alungite, cu nucleul rotund şi mare. Sub endoteriu se găseşte o reţea de fibre elastice, fibre de colagen şi de reticulină, iar imediat sub ea se află limita elastică internă, o membrană groasă şi elastică. Tunica medie este groasă. Elementul dominant este cel contractil.

Fibrele musculare netede sunt dispuse circular, în straturi concentrice, constituind un perete puternic, iar elementele elastice sunt şi ele voluminoase şi numeroase. Tunica externă – adventicea – are ca element predominant fibrele elastice. Fiecare din aceste tunici are rolul ei bine definit. Astfel o alterare a endoteliului provoacă coagulare sângelui (tromboza). Tunica medie musculară ajută la propulsia sângelui şi determină variaţiile diametrului lumenului vascular.

Tunica medie elastică (în cazul vaselor mari) permite dilataţia lumenului, care, împreună cu contracţia ce urmează, transformă impulsul inimii într-o mişcare continuă şi regulată. Adveticea reprezintă elementul de rezistenţă şi de nutriţie a peretelui.