Durerile hepato biliare

Trimis la data: 2015-06-23 Materia: Medicina Nivel: Facultate Pagini: 6 Nota: / 10 Downloads: 0
Autor: Ana_D Dimensiune: 23kb Voturi: Tipul fisierelor: doc Acorda si tu o nota acestui referat: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
vezi mai multe detalii vezi mai putine detalii
Raporteaza o eroare
Particularitati:localizare initial in epigastru, cu tendinta la iradiere in spate, spre varful scapulei;nu iradiaza spre umar (semn de iritatie diafragmatica), ci spre varful scapulei. In cazuri rare: colicile coledociene → iradiaza in umar.de regula este o crampa cu / fara intensificari paroxistice;intesitate mare - foarte mare;debut insidios (minute - zeci de minute);durata colicii este de ordinul orelor (mai mult de 24h → colecistita);factorii ce o produc → corelatie cu alimente mai grase, prajite, cu efect colecistokinetic;

Mecanism: inflamatia peretelui vezicii bilare, inclusiv a invelisului sau extern peritoneal. Se asociaza cu un exces de continut si obstacol. Poate fi litiazica/nelitiazica.
Febra nu lipseste niciodata. Apar semne locale de iritatie peritoneala cu aparare musculara. Durata globala a suferintei este mai mare de 24h. Daca apararea musculara nu impiedica → vezicula biliara creste in volum si se poate palpa.

Colica coledociana
Distensie asociata cu obstructie litiazica, inflamatie, functioneaza in segmentul distal, la nivelul papilei.
Element de diagnostic: triada durere, icter, febra.Icterul: fluctuant, variaza cu componenta functionala spastica. Singurul mecanism al obstacolului poate fi spasmul.Febra este legata de aparitia angiocolitei (inflamatia cailor biliare). Uneori colica pancreatica (de Wirsung) poate avea caractere similare colicii biliare sau coledociene.
Alte dureri: legate de afectiuni specifice hepatice: colecistita cronica cu dureri in tablou, ce nu pot fi bine delimitate de alte dureri din zona - durere in punct cistic accentuata in inspir profund (punctul Murphy).

Mecanism: edem important cu distensie de capsula, asociat cu necroza parcelara, aparitia de hemoragii si colectii lichidiene inflamatorii.
Asocierea unei complicatii viscerale si somatice explica aparitia uneia dintre cele mai intense dureri, intr-un context de manifestari clinice sugestive.Durerea este in general localizata in abdomenul superior, cu tendinta de lateralizare in stanga si tendinta de iradiere in spate. Initial, localizarea este epigastrica cu lateralizare → durerea in bara.In caz de perforatie debutul brutal este dependent de continutul ce ajunge in abdomen: HCl: brutal, insidios cand ajunge continut intestinal.

Durata este in general mare, spontan are tendinta sa scada pe masura ce peritonita intra in stadiul terminal (semn de complicatie cu risc de ireversibilitate a peritonitei).
Cel mai important factor ce produce durerea este miscarea, apasarea. Bolnavul sta cat mai imobilizat, producand chiar o respiratie superficiala si lenta. Apasarea propriu-zisa de examen produce o agravare importanta a durerii, mai ales cand apasarea inceteaza brusc: "semnul decompresiunii", cu tendinta de a se inlocui cu o lovitura usoara sau cu percutia.

Stiri
  • pag. 1
  • pag. 2
  • pag. 3
  • pag. 4
  • pag. 5
  • pag. 6

Nota explicativa
Referatele si lucrarile oferite de Referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Iti recomandam ca referatele pe care le downloadezi de pe site sa le utilizezi doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale pentru conceperea unui referat nou, propriu si original.

Referat.ro te invata cum sa faci o lucrare de nota 10!
Linkuri utile
Programeaza-te online la salonul favorit Descarca gratuit aplicatiile pentru iOS si Android Materiale educative Jocuri Cele mai tari jocuri de pe net Referate scoala Resurse, lucrari, referate materiale pentru lucrari de nota 10
Toate imaginile, textele sau alte materiale prezentate pe site sunt proprietatea referat.ro fiind interzisa reproducerea integrala sau partiala a continutului acestui site pe alte siteuri sau in orice alta forma fara acordul scris al referat.ro. Va rugam sa consultati Termenii si conditiile de utilizare a site-ului. Informati-va despre Politica de confidentialitate. Daca aveti intrebari sau sugestii care pot ajuta la dezvoltarea site-ului va rugam sa ne scrieti la adresa webmaster@referat.ro.