Patologia aparatului respirator

2.Bronhodilatatoarele anticolinergice si beta-agoniste se administreaza in doze mai mari decat cele uzuale si, eventual, se asociaza.
Pot asigura o crestere a VEMS cu 15-30% pe o perioada de 60-120 minute, cu conditia unei tehnici de inhalare adecvate.
ATENTIE: asocierea si de metilxantine nu aduce beneficii simptomatice sau de performanta suplimentare.
3.Antibioterapia se instituie pe criteriul exclusiv clinic al sputei cu aspect purulent.

Frotiul Gram / examenul bacteriologic al sputei raman rezervate cazurilor rezistente la antibioterapia empirica initiala.
Avand in vedere spectrul bacterian implicat in acutizarile BPOC, antibioticul de prima intentie = amoxicilina (500 mg/8 ore, p.o., sau parenteral in functie de toleranta digestiva si starea clinica a pacientului).Initial HHC 100 mg/6 ore i.v, timp de 3 zile
-Apoi p.o., prednison 60 mg/zi, doza unica matinala, scazuta la ficare 4 zile cu cate 20 mg, maxim 10-14 zile .
ia� Pacienti ambulatori:

-Prednison p.o., 40 mg/zi, 5-10 zile, scazand ulterior doza cu cate 10 mg la fiecare 2 zile, maxim 10-14 zile
La sfarsitul tratamentului: Control spirometric: daca VEMS a crescut cu cel putin 25% fata de valoarea initiala, corticoterapia poate fi continuata pe termen lung (=corticosensibilitate), dar exclusiv pe cale inhalatorie.5.Suportul ventilator (ventilatia mecanica non-invaziva sau invaziva) se adreseaza numai acutizarilor severe care necesita internarea in serviciul de terapie intensiva.

Definitie: Astmul bronsic = inflamatie cronica a cailor respiratorii pe fondul careia o multitudine de stimuli nespecifici pot produce episodic constrictia generalizata si tranzitorie a conductelor aeriene (bronhospasmul).Principala caracteristica: extrema variabilitate simptomatica de la pacient la pacient, iar la acelasi pacient de la un episod acut la altul.Epidemiologie: Pe plan mondial
3-8% din populatia globului. costurile asociate astmului bronsic depasesc pe cele legate de tuberculoza si SIDA la un loc.
In Europa, prevalenta astmului este de aproape 2 ori mai mica decat cea a BPOC Tablou clinic: Clinica astmului bronsic in criza este dominata de triada: